Артериальная гипертензия симптоматическая

Содержание

Симптоматическая артериальная гипертензия: диагностика и лечение — МОГБУЗ Поликлиника № 2

Артериальная гипертензия симптоматическая

Протекание заболеваний внутренних органов, патологии эндокринной и нервной системы весьма часто осложняются симптоматической гипертензией.

От первичной гипертонии симптоматическая (вторичная) отличается рядом характерных признаков в начале развития болезни, общим протеканием, назначением схем терапевтического лечения.

Среди всех выявленных и зафиксированных случаев стойкого повышения АД у больных на вторичную гипертензию приходится примерно 10 процентов пациентов.

Что это такое

Артериальная гипертония – это регулярный аномальный рост давления до высоких, не характерных для определенного человека цифр.

Вторичная гипертензия принадлежит к фоновым или определяющим признакам основного, иногда не сразу установленного, недуга.

В протекании болезни выделяются несколько особых показателей и параметров, что позволяет предположительно отделить вторичную форму патологии от эссенциальной гипертонии. К самым часто выявляемым отличиям принято относить:

  1. Возраст – аномальное АД наблюдается у лиц старше 20 и моложе 60 лет
  2. Внезапное развитие гипертензии, причем завышенные показатели на тонометре фиксируются длительно.
  3. Быстрое нарастание признаков недуга.
  4. Выявление хронических изменений в органах и системах.
  5. Заболевание почти не поддается улучшению стандартно проводимым схемам назначенных препаратов.
  6. Регистрируется подъем диастолических цифр давления, что говорит о почечных патологиях.

Классификация

  • Нейрогенные причины – заболевания и травматические патологии нервной системы – опухоли, инсульт, ушибы, воспалительные процессы, полиневропатии. Симптоматическая артериальная гипертензия при при локализации опухолей и кист головного мозга в области зрительного бугра носит название синдрома Пенфилда.
  • Нефрогенные. Во многих случаях устанавливается пиелонефрит, гломерулонефрит, волчанка, гидронефроз, полинефроз. Также к этой группе относят изменения в сосудах почек – аневризмы, атеросклероз, дисплазию, опухолевидные новообразования. Привести к развитию гипертензии могут аномалии в структуре органе, а также удаление почки.
  • Эндокринные —  патологии коры надпочечников, нарушения работы щитовидки и гипофиза – феохромоцитома, гипотиреоз, акромегалия, болезнь Иценко – Кушинга. К этой группе принято относить пониженную выработку гормонов в климактерический период.
  • Гемодинамические – соотносят с врожденным или приобретенным аномальным нарушением в крупных сосудах и тканях сердца.

Представленная классификация указывающих на гипертензию обстоятельств возникновения неполная, существует целый ряд других заболеваний с меньшим влиянием на появление недуга.

Спровоцировать стойкий подъем АД может и лекарственная терапия – использование контрацептивов, препаратов с компонентами солей тяжелых металлов, индометацин, глюкортикостероиды.

Причины возникновения симптоматической артериальной гипертензии

Центральными причинами возникновения вторичной гипертензии считаются разные патологии внутренних органов. Поэтому механизм, провоцирующий развитие нарушений, у каждого пациента будет отличаться.

При почечных аномалиях ведущим пусковым механизмом считаются ишемические процессы в тканях органа. При данном состоянии снижается активность депрессорных, то есть подавляющих рост давления, почечных агентов. Эндокринные изменения приводят к увеличению уровня некоторых гормонов, что и приводит к поднятию АД.

При поражении структур нервной системы образуются ишемические участки в центрах, ответственных за регуляцию кровенаполнения сосудов.

Нейрогенные артериальные гипертензии возникают в случае поражения зон мозга, отвечающих прямо или косвенно за регуляцию артериального давления.

Гемодинамические вторичные гипертензии представлены объединенными изменениями, происходящих в крупных сосудах системы кровоснабжения и сердечной мышце, к самым основным принято относить:

  • Нарушение функционирования депрессивных зон, снижение эластичности стенок сосуда.
  • Избыточное наполнение  артерий, находящихся выше патологической области сужения.
  • Уменьшение нормального диаметра сосудов, вызванное повышенным объемом крови. Сужение кровеносных каналов также происходит из-за высокой вязкости крови.
  • Увеличение скорости и количества прохождения крови в аорту при возрастании ее притока к сердцу.

Если ищите реабилитационный центр для восстановления, рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия», где проводится реабилитация после перенесенного инсульта, неврологических заболеваний и хронических болей.

Симптомы

Иногда в истории болезни пациентов с симптоматической артериальной гипертензией высокие показатели АД могут быть единственными признаками  развития первичной патологии.

Пациенты обращают внимание на следующие периодически повторяющиеся изменения в состоянии:

  • Неожиданные боли в разных отделах головы.
  • Головокружения.
  • Усталость и ослабление.
  • Возможна тошнота и рвота.
  • Боли и дискомфорт в области сердца
  • Периодические скачки температуры.
  • Психоэмоциональные нарушения – возбуждение или наоборот апатичное состояние, развивающееся после криза.

У части больных при опросе выявляются признаки панических атак – чувство тревоги, страх смерти, побледнение кожных покровов, избыточное потоотделение, беспричинная тахикардия.

Национальные рекомендации по диагностике и лечению

Артериальная гипертония считается одним из самых распространенных недугов среди взрослого населения. Заболевание, протекающее на протяжении ряда лет, приводит к развитию ишемий и инфарктов сердца, разных форм инсультов, осложнения при недуге способствуют потере работоспособности, человек нередко получает инвалидность.

Отмечается тенденция к росту количества пациентов с АД среди молодых людей. В связи с высоким риском к возможности смертельного исхода и общим ухудшением качества жизни Всероссийским обществом кардиологов разработаны Национальные рекомендации.

  • В документе указаны основные этапы диагностики, рекомендуемые планы лечения и последующего контроля больных с гипертензиями.
  • Лечащий врач больного с регистрируемыми высокими показателями АД проводит всю терапию, включая назначение инструментальных обследований и выбор групп фармацевтических препаратов, основываясь на этот документ.
  • Посмотрите рассказ врача о причинах возникновения симптоматической артериальной гипертензии, диагностике, правильном подходе к лечению и возможных негативных последствиях для структур мозга в случае, если откладывать визит к врачу:

Дифференциальная диагностика

Установка диагноза начинается с осмотра, подробного опроса и грамотного обследования больного. В ходе беседы врачу необходимо выявить протекающие ранее заболевания, включая травмы, инфекции, болезни детства. Артериальное давление замеряется неоднократно в больничных условиях и дома, пациенту необходимо постоянно фиксировать его и записывать показатели.

В национальных рекомендациях указаны основные правила при снятии показаний давления, при каких состояниях его цифры могут быть сомнительными. Для выявления патологий назначают следующие анализы и исследования:

  • Анализ мочи – обязателен. По его показателям выясняют количество эритроцитов, лейкоцитов, белка. Их превышение свидетельствует о почечных проблемах.
  • Анализ крови – обращают внимание на анемию, показатели липидов, креатина, мочевины, общего белка, гипокалиемию, уровень гормонов.
  • Назначают УЗИ сосудов и тканей почек, сердца.
  • Ангиографию сосудов.
  • ЭКГ.
  • Компьютерную томографию.

Инструментальные обследования назначаются исходя из признаков болезни и выявленных отклонений в анализах. В некоторых случаях рекомендуется из дополнительных методов назначать рентгенографию сосудов почек, внутривенную урографию, ангиографию.

На этапе проведения анализов, инструментальных диагностик и сбора данных обязательно нужно дифференцировать первоопределяющую  причину, от этого будет зависеть и дальнейшее лечение. При необходимости больного помещают в стационар для проведения сложных диагностик.

Лечение

При выборе препаратов необходимо учитывать противопоказания по основным патологиям и возможные побочные реакции, так как некоторые медикаменты, предназначенные для снижения АД, не совместимы с определяющим недугом.

Повышенное давление эффективно снижается и при изменении принципов привычной жизни. Отказ от вредных пристрастий, рационально составленная схема питания, умеренная физическая энергичность, снижение веса тела – все это положительно влияет на стойкое уменьшение показателей тонометра.

При обнаружении опухолей головного мозга, прогрессирующих атеросклеротических бляшек, кист надпочечников показано хирургическое вмешательство.

Особенности лечения отдельных групп больных

  • АГ у лиц пожилого возраста, протекающая длительно, требует поэтапного уменьшения давления, так как резкое падение приводит к острой сердечной недостаточности. Гипотензивные препараты назначают с малых доз и постепенно увеличивают дозировку, подбирая ту, при которой показатели АД приходят в норму.Для лечения пожилых пациентов обычно используют две или три группы гипотензивных медикаментов, диуретики, антогонисты кальция. Обычно назначают Индопамид, Нитрендипин, Эналаприл, грамотно подобранное сочетание препаратов снижает и риск развития старческого слабоумия.
  • АГ и сахарный диабет. Люди с завышенным уровнем сахара в анализах крови должны усвоить, что снижение давления можно добиться только лечением основного заболевания. Для этой категории больных важно соблюдать диету, снизить вес. Некоторые группы гипотензивных лекарств могут негативно повлиять на обмен углеводов, поэтому подбор препарата осуществляется под контролем врача.Пациентам с диабетом для лечения высокого давления обычно назначают Физиотенз и один из безопасных диуретиков. В зависимости от выявленных нарушений в почках гипотензивные препараты могут назначаться сразу из нескольких групп.
  • АГ и цереброваскулярные болезни. Для пациентов с подобными патологиями показано назначение всех групп снижающих давление препаратов, кроме тех, которые могут привести к резкой гипотонии. При возникшем остром мозговом инсульте гипотензивную терапию назначают после стабилизации состояния больного.
  • АГ и ишемическая болезнь сердца. При выявлении в анамнезе ИБС пожизненное использование корректирующей давления терапии позволяет снизить повторный риск коронарной недостаточности. Не используют лекарства, приводящие к резкому снижению АД.
  • АГ в сочетании с ХСН. Практически у всех больных с хронической недостаточностью в работе сердца выявляется повышение АД. Гипотензивные препараты комбинируют с диуретиком, доказана эффективность при этой форме заболевания Эналаприла.
  • АГ при поражении почек. Адекватное снижение АД у больных с почечными патологиями позволяет свести к минимуму риск развития ХПН. Необходимо при проведении терапии добиться постоянного контроля над АД и снижение уровня белка и эритроцитов в моче. Кроме гипотензивных препаратов назначают антиагреганты, статины, диуретики.
  • АГ и беременность. Высокие показатели артериального давления при беременности осложняют роды, вплоть до летального исхода. В первом триместре беременности основные препараты не назначаются в связи с возможностью развития патологий у плода.Единственным гипотензивным препаратом, безопасным при беременности на первых месяцах, считается Медилдоп. Во 2 и 3 триместре назначают Допегит. В последние месяцы вынашивания ребенка кроме этих препаратов можно использовать Нифедипин.Высокие показатели АД являются поводом к госпитализации женщины.
  • АГ в сочетании с астмой и хронической  болезнью легких. Многие лекарства, используемые для улучшения дыхательной функции, могут увеличивать артериальное давление. Безопасными считаются Ипратропиум бромид, глюкокортикостироиды в ингаляциях. Из гипотензивных препаратов выбирают Небиволол, Бисопролол, Бетаксолол, диуретики.

Врач Месник Н.Г. предоставил видео с самомассажем головы. Продемонстрированная гимнастика позволяет не только снять головную боль и снизить артериальное давление, но и улучшить общее состояние здоровья, увеличить работоспособность:

Течение болезни и прогноз

Симптоматическая гипертензия подразделяется на четыре формы предполагаемого развития, в зависимости от их вида предполагают возможный исход заболевания.

  • Транзиторная форма  характеризуется легко поддающимся коррекции повышением АД. Не выявляется изменений глазного дна и гипертрофии левого желудочка на ЭКГ.
  • Лабильная артериальная гипертензия – АД нормализуется после курса гипотензивных препаратов. Изменения в левом желудочке и сосудах сетчатки незначительны.
  • Стабильная форма устанавливается у больных со стойкими показателями АД, выявляется выраженная гипертрофия размеров желудочка сердца и сосудистые аномалии сетчатки.
  • Злокачественная форма – самый тяжелый тип заболевания. Показатели АД превышают показания тонометра выше 200 мм рт. ст., диастолическое давление при этом редко опускается ниже 120 мм рт. ст. Для этой формы характерно резкое начало. Моментальное поднятие давления до высоких цифр и высокий риск развития осложнений – инсультов, инфарктов.

Источник: https://gp2.su/blokada/simptomaticheskaya-arterialnaya-gipertenziya-diagnostika-i-lechenie.html

Симптоматические артериальные гипертензии

Артериальная гипертензия симптоматическая

Симптоматическая артериальная гипертензия является одной из наиболее распространенных патологий, часто встречающихся среди сердечно-сосудистых патологий. Согласно статистическим данным ежегодно от заболевания умирают 7 млн. человек. При этом болезнь крайне плохо поддается диагностики. В некоторых случаях причиной развития вторичной гипертензии являются иные внутренние заболевания.

Пройти диагностику на наличие признаков артериальной гипертензии можно медицинском центре «Клиника ABC». Наш сервис предоставляет все необходимые медицинские услуги и обладает широкими возможностями по проведению подобных исследований. При необходимости специалисты назначат соответствующее лечение с применением индивидуальных схем терапии.

Когда гипертензия один из симптомов

Заболевание подразделяется на несколько основных групп в зависимости от причин, спровоцировавших развитие болезни.

Классификация:

  • Почечная.
  • Эндокринная форма заболевания.
  • Гипертония, вызванная сердечно-сосудистыми расстройствами.
  • Нейрогенный тип болезни.
  • Лекарственная форма.

Выявить признаки вторичной формы заболевания можно после осмотра у специалиста.

Симптоматика и отличия от первичной гипертензии:

  • резкое и стремительное возрастание артериального давления;
  • отсутствие эффективности от гипотензивной терапии;
  • внезапное повышение давления без предшествующих косвенных признаков;
  • развитие болезни в молодом возрасте.

Указанные признаки свидетельствуют о высоких рисках развития вторичной гипертензии.

Почечная форма заболевания

Почки оказывают непосредственное влияние на уровень артериального давления. В связи с чем, поражение органа может вызывать развитие гипертензии. При этом отмечается наличие 2-х основных форм – реноваскулярной (нарушения в области сосудов) и ренопаренхиматозная (поражение паренхимы).

Первый тип болезни возникает на фоне атеросклероза и наблюдается у ¾ всех пациентов. Врожденные аномалии в строении почечных артерий встречаются у 25% всех пациентов. В редких случаях патология образуется на фоне васкулита. При этом характерными особенностями процесса являются следующие признаки:

  • острое протекание болезни, особенно в начале ее развития;
  • отсутствие снижения уровня артериального давления даже при применении лекарственных средств;
  • отсутствие гипертензивных кризов;
  • возрастание диастолического давления;
  • наличие заболеваний почек.

Репоранхиматозная форма является наиболее распространенным заболеванием, на долю которого выпадает более 70% всех вторичных гипертензий. При этом характерной особенностью болезни является развитие «почечных» признаков – образование отечностей, дизурические нарушения, изменения в показателях мочи.

Эндокринный тип болезни

Симптоматическая артериальная гипертензия эндокринной этиологии возникает в результате гормональных нарушений, а также на фоне поражения желез, продуцирующих выработку внутренних секреций.

Развитию болезни в большинстве подвержены пациенты с синдромом Кушинга, новообразованиями в области гипофиза или феохромоцитомы. Состояние характеризуется усиленной выработкой гормонов, увеличивающих спазмы в сосудах, а также способствующих возрастанию гормонов коры надпочечников.

В большинстве случаев процесс сопровождается соответствующей симптоматикой – избыточной массой тела, чрезмерным оволосением, полиурией, жаждой.

Нейрогенная форма

Данный вид заболевания образуется на фоне поражений центральной нервной системы.

Наиболее распространенные причины:

·         новообразования в мозге или его оболочках;

·         повреждения;

·         нарушения, приводящие к возрастанию внутричерепного давления;

·         диэнцефалия.

Состояние сопровождается ярко выраженными признаками гипертензии, повреждениями головного мозга.

Сосудистый фактор патологического процесса

Заболевание представляет собой гемодинамическую форму вторичной гипертензии. Развивается в результате сердечной недостаточности, атеросклероза, на фоне пороков сердца, связанных с работой клапана, а также при тяжелых формах аритмии.

В пожилом возрасте частой причиной болезни является атеросклеротическое поражение. При этом отмечается повышение систолического давления.

Другие формы артериальной гипертензии

Патологический процесс может быть спровоцирован употреблением лекарственных средств – гормонов, антидепрессантов. Также частой причиной болезни является злоупотребление спиртными напитками или некоторыми видами продуктов.

Спровоцировать гипертензию могут сильные стрессовые ситуации или перенесенные ранее оперативные вмешательства.

Проявления и методы диагностики вторичной гипертонии

Для каждой формы заболевания характерны свои особенности и симптоматика. Таким образом, при почечном типе болезни образуются отеки, развиваются боли в области поясницы, происходят изменения в качестве (количестве) выделяемой мочи.

Диагностика:

  • анализ мочи;
  • радиоизотопное исследование;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • пиелография или цистография;
  • биопсия;
  •  ангиографическое исследование;
  • компьютерная томография;
  •  МРТ.

Эндокринный тип болезни сопровождается гипертоническими кризами, увеличением массы тела, мышечной слабостью.

Методы исследований эндокринной формы:

  • общее исследование крови;
  • анализ углеводного обмена;
  • биохимическое исследование крови;
  • определение уровня гормонов;
  • МРТ;
  • компьютерная томография (КТ).

При нейрогенных типах болезни проводятся исследования нервной системы, уточняется наличие перенесенных ранее травм или операций на головном мозге. При этом определить патологию можно по развивающимся признакам – головным болям, судорожному состоянию, нарушением вегетативных функций.

Для патологий, возникших на фоне сосудистых патологий, характерно повышение систолического давления. При этом процесс часто сменяется понижением показателей АД и нестабильностью состояния. Симптомами болезни являются головные боли, общая слабость организма, дискомфортные ощущения в районе сердца.

Диагностика сосудистого фактора включает в себя ангиографические виды исследований, УЗИ, электрокардиограмму сердца, изучение липидного обмена.

Лечение симптоматической гипертензии

Терапия подбирается индивидуально согласно этиологии заболевания. Хирургическое лечение симптоматической артериальной гипертензии проводится только при наличии новообразований (опухолей), при развитии инфекционно-воспалительных процессов назначается противовоспалительная группа средств.

Перечень возможных препаратов:

  • β-адреноблокаторы – метапролол;
  • антагонисты кальциевых каналов;
  • мочегонные препараты – фуросемид;
  • ингибиторы АПФ – спираприл, моэксиприл;
  • вазодилатирующие средства.

При этом препараты назначаются крайне осторожно, так как некоторые группы средств могут быть противопоказаны при иных формах гипертензии, в особенности при наличии хронических патологий почек, сердца и сосудов.

Получить квалифицированную помощь специалиста и назначать лечение можно в нашей клинике. Сервис предоставляет все виды услуг, занимается официальной деятельностью в сфере медицины. Мы используем только новейшее оборудование и индивидуальный подход к каждому пациенту. Записаться на прием можно через обращение в регистратуру или при личном посещении центра.

Цены на лечение симптоматической гипертензии

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Прием кардиолога с разработкой и составлением плана лечени2100 рублей
Регистрация ЭКГ с дополнительными отведениями500 рублей
Снятие ЭКГ800 рублей
Снятие ЭКГ с расшифровкой1500 рублей

Сравнение цен на лечение в клиниках Москвы

  • Митино
  • Волоколамская
  • Мякинино
  • Строгино
  • Крылатское
  • Пятницкое шоссе
  • Молодежная
  • Кунцевская
  • Славянский бульвар
  • Смоленская
  • Арбатская
  • Пл. Революции
  • Курская
  • Бауманская
  • Электрозаводская
  • Семёновская
  • Партизанская
  • Измайловская
  • Первомайская
  • Щёлковская
  • Пионерская
  • Филевский парк
  • Багратионовская
  • Фили
  • Студенческая
  • Александровский сад
  • Выставочная
  • Международная
  • Петровский парк
  • Рассказовка
  • Новопеределкино
  • Боровское шоссе
  • Солнцево
  • Говорово
  • Озерная
  • Мичуринский проспект
  • Раменки
  • Ломоносовский проспект
  • Минская
  • Парк Победы
  • Шелепиха
  • Хорошёвская
  • ЦСКА
  • Деловой центр
  • Планерная
  • Сходненская
  • Тушинская
  • Спартак
  • Щукинская
  • Октябрьское Поле
  • Полежаевская
  • Беговая
  • Улица 1905 года Улица 1905 года 2 400 руб.
  • Баррикадная
  • Пушкинская
  • Кузнецкий Мост
  • Таганская Таганская 2 400 руб.
  • Пролетарская
  • Волгоградский проспект
  • Текстильщики
  • Кузьминки
  • Рязанский проспект
  • Выхино
  • Лермонтовский проспект
  • Жулебино
  • Котельники
  • Белорусская
  • Ховрино
  • Беломорская
  • Речной вокзал
  • Водный стадион
  • Войковская
  • Сокол
  • Аэропорт
  • Динамо
  • Маяковская
  • Тверская
  • Театральная
  • Новокузнецкая
  • Автозаводская
  • Технопарк
  • Коломенская
  • Каширская
  • Кантемировская
  • Царицыно
  • Орехово
  • Домодедовская
  • Красногвардейская
  • Алма-Атинская
  • Селигерская
  • Верхние лихоборы
  • Окружная
  • Петровско-Разумовская
  • Фонвизинская
  • Бутырская
  • Марьина Роща
  • Достоевская
  • Трубная
  • Сретенский бульвар
  • Чкаловская
  • Римская
  • Крестьянская Застава
  • Дубровка
  • Кожуховская
  • Печатники
  • Волжская
  • Люблино
  • Братиславская
  • Марьино
  • Борисово
  • Шипиловская
  • Зябликово
  • Достоевская
  • Алтуфьево
  • Бибирево
  • Отрадное
  • Владыкино
  • Тимирязевская
  • Дмитровская
  • Савёловская
  • Менделеевская
  • Чеховская
  • Боровицкая
  • Полянка
  • Серпуховская
  • Тульская
  • Нагатинская
  • Нагорная
  • Нахимовский проспект
  • Севастопольская
  • Чертановская
  • Южная
  • Пражская
  • Ул. Академика Янгеля
  • Аннино
  • Бульвар Дмитрия Донского
  • Цветной бульвар Цветной бульвар 2 400 руб.
  • Академическая
  • Профсоюзная
  • Новые Черёмушки
  • Калужская
  • Беляево
  • Коньково
  • Теплый Стан
  • Ясенево
  • Новоясеневская
  • Медведково
  • Бабушкинская
  • Свиблово
  • Ботанический сад
  • ВДНХ
  • Алексеевская
  • Рижская
  • Проспект Мира
  • Сухаревская
  • Тургеневская
  • Китай-город
  • Третьяковская
  • Октябрьская
  • Шаболовская
  • Ленинский проспект
  • Лесопарковая
  • Улица Старокачаловская
  • Битцевский парк
  • Улица Скобелевская
  • Бульвар Адмирала Ушакова
  • Улица Горчакова
  • Бунинская аллея
  • Коммунарка
  • Ольховая
  • Прокшино
  • Филатов Луг
  • Саларьево
  • Румянцево
  • Тропарёво
  • Юго-Западная
  • Проспект Вернадского
  • Университет
  • Воробьевы горы
  • Спортивная
  • Фрунзенская
  • Парк культуры Парк культуры 2 400 руб.
  • Кропоткинская
  • Библиотека им. Ленина
  • Охотный ряд
  • Лубянка
  • Чистые пруды
  • Красносельская
  • Красные Ворота
  • Сокольники
  • Преображенская пл.
  • Черкизовская
  • Авиамоторная
  • Марксистская
  • Площадь Ильича
  • Перово
  • Новогиреево
  • Новокосино
  • Площадь Гагарина
  • Лужники
  • Кутузовская
  • Деловой центр МЦК
  • Хорошёво
  • Зорге
  • Панфиловская
  • Стрешнево
  • Балтийская
  • Коптево
  • Лихоборы
  • Окружная
  • Ростокино
  • Белокаменная
  • Бульвар Рокоссовского
  • Локомотив
  • Измайлово
  • Соколиная Гора
  • Шоссе Энтузиастов
  • Андроновка
  • Новохохловская
  • Угрешская
  • Дубровка
  • Автозаводская
  • ЗИЛ
  • Верхние Котлы
  • Крымская
  • Комсомольская
  • Добрынинская
  • Краснопресненская
  • Киевская
  • Новослободская
  • Павелецкая
  • Стахановская
  • Лухмановская
  • Некрасовка
  • Улица Дмитриевского
  • Косино
  • Юго-Восточная
  • Окская
  • Нагатинский Затон
  • Кленовый бульвар
  • Зюзино
  • Улица Новаторов
  • Аминьевское шоссе
  • Давыдково
  • Воронцовская
  • Можайская
  • Мнёвники
  • Улица Народного Ополчения
  • Карамышевская
  • Шереметьевская
  • Ржевская
  • Стромынка
  • Рубцовская
  • Лефортово
  • Нижегородская

Клиника ABC 2 100 руб.

Улица 1905 года 2 400 руб.

Таганская 2 400 руб.

Парк культуры 2 400 руб.

Цветной бульвар 2 400 руб.

Источник: https://kardiologija.klinika-abc.ru/simptomaticheskie-arterialnye-gipertenzii.html

Симптоматическая артериальная гипертензия: что это?

Артериальная гипертензия симптоматическая

В некоторых случаях диагноз «гипертоническая болезнь» ставится ошибочно, и больные получают длительное и безуспешное лечение. Такие пациенты теряют шанс на быстрое и продуктивное лечение и рискуют приобрети многочисленные осложнения.

Данная ошибка при диагностике указывает на неверное обследование пациента, при котором не была определена истинная причина подъема артериального давления до высоких цифр.

Приблизительно в 10-15% случаев причиной скачков давления является симптоматическая артериальная гипертензия, вызываемая различными заболеваниями органов, участвующих в регуляции артериального давления.

Этот состояние встречается у 20% лиц из группы пациентов со злокачественной гипертензией, которая плохо поддается общепринятым схемам лечения. Симптоматическая (или вторичная) артериальная гипертензия не является самостоятельной болезнью, и современной медицине известно около 70 заболеваний, которые могут провоцировать данный симптом.

Причины и классификация

Повышение артериального давления может вызвать прием некоторых лекарственных средств, таких как пероральные контрацептивы или кортикостероиды.

В зависимости от основной причины, вызывающей подъем артериального давления, выделяют несколько форм симптоматической артериальной гипертензии:

  1. Почечные гипертензии (реноваскулярные и ренопаренхиматозные). При поступлении меньшего объема крови (например, при атеросклерозе почечной артерии) почки начинают выделять вещества, способствующие подъему артериального давления. Данная патология может диагностироваться при исследовании сосудов почек после введения контрастного вещества, УЗИ, КТ и проведении лабораторных анализов мочи. Такие виды вторичной артериальной гипертензии могут провоцироваться гематомами, опухолями, врожденными сужениями, воспалительными процессами, атеросклеротическими изменениями, тромбами, перекрывающими и сужающими просвет почечной артерии, диабетической нефропатией, гидронефрозом, хроническим пиелонефритом, волчаковым нефритом, гломерулонефритом, поликистозом почек, МКБ, травмами почек и др.
  2. Эндокринная гипертензия. Повышенный уровень альдестостерона, глюкокортикоидов, катехоламинов, АКТГ и СТГ вызывает эндокринное заболевание и повышение артериального давления. Такая вторичная гипертензия может диагностироваться при помощи лабораторных методик, КТ, УЗИ и ангиографии. Наблюдается при болезни Иценко-Кушинга, акромегалии, феохромоцитоме, адреногенитальном синдроме, гипо- и гипертиреоидизме, эндотелиинпродуцирующих новообразованиях и др.
  3. Лекарственная гипертензия. Возникает при неправильном приеме некоторых лекарственных препаратов, которые не связаны с регуляцией артериального давления. Может развиться при приеме оральных контрацептивов, стимуляторов деятельности нервной системы, глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных средств, циклоспорина и др.
  4. Нейрогенная гипертензия. Провоцируется органическими поражениями нервной системы – инсультами, опухолями головного мозга, травмами головы, повышением внутричерепного давления, полиневропатиями, энцефалитами, бульбарным полиомиелитом, дыхательным ацидозом и др. Такие патологии могут диагностироваться при помощи КТ, РТ, рентгеноконрастной ангиографии сосудов головного мозга и УЗИ сосудов головного мозга.
  5. Гемодинамические гипертензии. Вызываются врожденными или приобретенными патологиями сердечно-сосудистой системы. Могут вызываться сужением аорты, пороками сердца, аортитами, аневризмами аорты, хронической сердечной недостаточностью, коарктацией аорты, еритремией, полными атривентрикулярными блокадами. Данные патологии определяются при помощи ЭКГ, Эхо-КГ, ангиографии и др.
  6. Токсические гипертензии. Провоцируются отравлениями алкоголем, продуктами с высоким уровнем тирамина, таллием, свинцом и др.
  7. Стрессорные гипертензии. Вызываются сильными психоэмоциональными потрясениями, осложнениями ожоговых поражений и масштабных хирургических операций.

Наиболее часто встречаются почечные, гемодинамические, эндокринные и нейрогенные вторичные артериальные гипертензии.

В некоторых случаях симптоматические артериальные гипертензии могут вызываться:

  • синдромом ночного апноэ;
  • редкими синдромами, провоцирующими подъем артериального деления (Барре-Массона, Гордона, Бьерка, Лыддла и др.);
  • порфирией;
  • гестозом при беременности;
  • аллергическими реакциями;
  • гиперкальциемией;
  • синдромом позвоночной артерии и др.

Симптоматическая гипертония: отличия от гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь, которая появляется и протекает сама по себе, называется первичной, или эссенциальной, гипертензией.

В отличие от нее, «несамостоятельная» симптоматическая гипертония напрямую и полностью зависит от своей причины и при устранении которой чаще всего проходит.

Таким образом, обычная гипертония является неизлечимым и требующим постоянного приема лекарственных средств хроническим заболеванием, а симптоматическая – является симптомом другого заболевания, требующим устранения причины.

Артериальная гипертензия в МКБ 10 закодирована в разделах I10–I15, при этом международный код симптоматической формы – I15 по МКБ.

Диагностика симптоматической гипертензии должна проводиться во всех случаях зафиксированного повышенного давления, поскольку именно исключение вторичной гипертензии является основанием для постановки диагноза гипертонической болезни (эссенциальной). Иными словами, это первый этап любого обследования по поводу слишком высоких цифр на экране тонометра. Если причины пока не выявлены, возможными «намеками» на вторичный характер могут быть:

  • не поддающееся лечению повышение артериального давления;
  • злокачественное течение гипертонии;
  • возникновение гипертонии у лиц моложе 30 и старше 65 лет;
  • резкое повышение давления без предшествующего роста от средних цифр к высоким.

Это те факторы, которые, по некоторым данным, иногда позволяют на практике отличить симптоматическую гипертонию от эссенциальной или заподозрить вторичный характер заболевания.

Разновидности и причины симптоматической гипертензии

Разновидности симптоматических артериальных гипертензий и их классификации могут зависеть от таких факторов, как причины, частота, степени тяжести.

Наиболее распространенным принципом является фактор происхождения повышенного давления, то есть классификация на основании того заболевания, которое ведет к повышению давления.

В зависимости от такого заболевания, различают такие виды симптоматических гипертензий, как:

  • почечные (нефрогенные);
  • эндокринные;
  • гемодинамические (обусловленные нарушениями кровотока и сердечными заболеваниями);
  • нейрогенные (вызванные проблемами с нервной системой);
  • микстовые (вызванные сочетанием нескольких факторов);
  • ятрогенные (вызванные приемом лекарственных препаратов, в том числе обезболивающих или нестероидных противовоспалительных препаратов, оральных контрацептивов или психотропных препаратов).

Классификации также могут включать повышение АД в рамках метаболического синдрома и другие.

Наиболее часто, симптоматическая гипертензия вызывается следующими заболеваниями:

  1. Гиперальдостеронизм и феохромоцитома.
  2. Гипертиреоз и гипотиреоз.
  3. Гломерулонефрит, пиелонефрит.
  4. Сужение аорты.

Важно! Альдостеронизм настолько часто оказывается причиной гипертензии, которая становится наиболее явным и часто первым его симптомом, что медицинские рекомендации некоторых стран предписывают проведение анализа ренин/альдостерон всем пациентам, у которых было зафиксировано повышение артериального давления без фоновой первичной гипертензии. На альдостеронизм могут указывать жалобы на мышечную слабость или судороги, парестезии, полиурию, никтурию.

Что позволяет заподозрить вторичную гипертензию

Заподозрить симптоматическую гипертензию позволяют уже осмотр и жалобы пациента, сбор анамнеза, в том числе семейного, а также, иногда, информация о профессиональной деятельности и образе жизни, принимаемых медикаментах. Так, вредные условия труда, связанные с контактами с тяжелыми металлами, некоторыми видами растворителей, радиацией, могут влиять на возникновение вторичной гипертензии.

Следует иметь в виду, что нестероидные противовоспалительные препараты, которые сегодня есть в любой аптечке и применяются по поводу простых головных болей, могут вызывать симптоматическую артериальную гипертензию, особенно у лиц пожилого возраста.

Общие признаки при первичной диагностике симптоматических АГ:

  1. С точки зрения семейного анамнеза, указывать на симптоматический характер повышения давления могут такие факты, как зафиксированные у ближайших родственников феохромоцитома или эндокринная неоплазия, ранние инсульты, амилоидоз, поликистоз почек, а также все те заболевания, которые могут быть причинами симптоматической гипертензии.
  2. С точки зрения осмотра пациента, на признаки может указывать сам внешний вид человека: от блеска глаз до типа ожирения. Это связано с тем, что заболевания, вызывающие этот вид гипертонии, имеют эндокринное, гемодинамическое или надпочечниковое происхождение, следовательно, гормональное или сосудистое, что отражается буквально «на лице». Прежде всего это касается сердечной и почечной отечности, типичных «надпочечниковых» изменений лица и конституции тела (например, при синдроме Кушинга), эндокринных особенностей, прежде всего при гипертиреозе.
  3. Разница давления при измерении на разных руках является нормальным явлением, но в случае выраженной разницы можно также заподозрить вторичный характер повышения давления.
  4. С целью выявления заболевания-источника также проводится анализ крови на гемоглобин, сахар, холестерин, креатинин, калий. Ненормальные показатели анализа крови могут указывать на несамостоятельное происхождение гипертонии.

Источник: https://gipertenziya.com/stepeni/simptomaticheskaya-arterialnaya-gipertenziya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.