Как лечить трофические язвы при диабете?

Содержание

Язвы при диабете: профилактика и лечение трофических язв

Как лечить трофические язвы при диабете?

Приветствую вас, дорогие читатели. Длительное течение такого заболевания как сахарный диабет, или его плохая компенсация, приводит к развитию различных осложнений. В этой статье речь пойдет о методах лечения трофической язвы при диабете и профилактике их возникновения.

Почему появляются язвы?

Возникновение трофических язв при диабете возможно из-за нарушения кровообращения. Ведь сахарный диабет – заболевание, поражающее и кровеносные сосуды, и нервные окончания.

Со временем сосуды истончаются, разрушаются, что приводит к омертвению мягких тканей, которое влечет появление трофических язв.

Этому процессу также сопутствуют:

  • малоподвижный образ жизни;
  • тромбофлебит;
  • варикоз;
  • лишний вес;
  • сниженный иммунитет;
  • и, конечно же, высокий уровень сахара.

Чаще всего язвы образуются на ногах и стопах. Это голени, пятки, пальцы стоп. Образование мозолей становится основной причиной разрастания язв. Язвы на руках формируются крайне редко. Чаще всего формированию язв и язвочек подвержены больные с 2 типом диабета.

Симптомы

Процесс образования трофических язв сопровождается сильной болью, ведь кровоточащие раны начинают гнить. Также возможно появление высокой температуры,  что говорит о воспалительном процессе в организме. Возможен отек нижних конечностей, покраснение кожного покрова.

Поэтому очень важно правильно ухаживать за кожей и своевременно лечить кожные инфекции.

Даже самая обычная царапина, при сахарном диабете, может доставить массу хлопот  и неприятностей. Ведь процесс регенерации тканей происходит очень медленно, и ранка может перерасти в язву.

Как вылечить?

Для лечения трофических язв используют методы традиционной и народной медицины. Но, помните, что любые попытки самостоятельного лечения, могут только усугубить ситуацию и стать причиной ампутации.

Поэтому лечение необходимо проходить под контролем квалифицированного специалиста.

Лечение язв проводится комплексно и включает в себя:

  • местную антибактериальную обработку;
  • прием антибиотиков и анальгетиков;
  • использование мазей, ускоряющих регенерацию кожи (заживляющих);
  • прием сосудорасширяющих и кроворазжижающих препаратов;
  • витамины группы В;
  • нормализацию уровня сахара в крови;
  • соблюдение диеты.

При поражении нижних конечностей используются фиксирующие средства, снимающие нагрузку на поврежденное место. Это необходимо для предупреждения развития диабетической стопы.

Местное лечение

Так что же делать, если появились язвы? Во-первых, не паниковать, а промыть их раствором антисептика. Например, перекисью водорода или хлоргексидином.

Главное, чтобы антисептик не содержал спирт.

После этого необходимо наложить стерильную повязку с антибактериальной мазью. Например, с препаратом Левомеколь.

Когда язва очиститься и перестанет гноиться, необходимо использовать регенерирующие мази, которые улучшают процесс заживления. Например, Солкосерил.

Врач может также назначить физиолечение. Методы физиолечения способствуют обновлению тканей и ускоряют процесс заживления.

Если язвы не проходят длительное время и лечение не дает никакого эффекта, возможно хирургическое вмешательство. В особо тяжелых случаях производится ампутация пораженной конечности.

Подводим итоги

Но, не стоит бросаться в панику. Это на первый взгляд все так страшно. Во-первых, трофические язвы образуются под воздействием высокого уровня сахара в течение длительного времени. Когда человек отпускает болезнь на самотек, не посещает врачей и не принимает сахароснижающие препараты.

Во-вторых, вовремя выявленные язвы, успешно лечат без применения хирургического вмешательства.

Поэтому необходимо быть внимательным к себе и к своему здоровью, и выполнять рекомендации врачей.

Вот несколько советов по профилактике:

  1. Регулярно осматривайте ноги на наличие повреждений, особенно пятки и места между пальцев ног.
  2. Используйте увлажняющие кремы для стоп.
  3. Для согревания ног используйте теплые носки, а не согревающие приборы.
  4. Носите удобную обувь, не ходите босиком даже дома.

Если все-таки на ноге появилась царапина или ранка, обработайте ее антисептиком и наложите стерильный пластырь. Если через 2 дня ранка не проходит – обратитесь к врачу.

До встречи!

по теме:

Источник: https://my-vmeste.com/lechenie/yazvy-pri-diabete.html

Лечение трофической язвы для больных сахарным диабетом

Как лечить трофические язвы при диабете?

Трофические язвы при сахарном диабете возникают вследствие сверхчувствительности кожных покровов. Они становятся легкоранимыми, из-за механического трения или давления могут изменять свою структуру.

В 70% случаев язвы образуются на поверхности ног при 2 типе диабета. В данном случае эпидермис страдает больше в виду недостаточности питания тканей. Как распознать и преодолеть недуг, расскажет статья.

Причины диабетической трофической язвы ног и опасность для здоровья

Сахарный диабет нарушает привычный образ жизни. Пациенты по разному подходят к лечению недуга. Кто-то не следит за уровнем сахара в крови, другие стараются отслеживать любые проявления организма.

Если человек небрежно относится к своему диагнозу, трофические язвы при сахарном диабете – одно из наиболее распространённых осложнений, которые возникают в результате. Это первая наиболее встречаемая причина развития болезни.

Пациенты с сахарным диабетом должны уделять должное внимание состоянию стоп и ног в целом.

Встречаются и другие причины, приводящие к трофическим язвам у диабетиков. К ним относятся:

  • неухоженность ног;
  • сопутствующие патологии сердечнососудистой системы;
  • появление мозолей, натоптышей;
  • травмы ног;
  • пониженный иммунитет;
  • механическое раздражение.

Относиться к заболеванию стоит довольно серьёзно, так как врачи говорят о быстротечности недуга, скором появлении осложнений и неприятных последствий для всего организма. Если не начать лечение вовремя, трофические язвы способны привести к следующим осложнениям:

При обнаружении трофических язв необходимо срочно обраться за медицинской помощью. Поможет справиться с недугом хирург-флеболог.

До приёма специалиста не рекомендуется заниматься самолечением и мочить язвенные участки кожи, чтобы предупредить появление осложнений.

Первые признаки болезни у диабетиков

Язвы появляются в 70% случаев на поверхности кожных покровов ног. Излюбленное место – стопы, именно они подвержены частому механическому давлению.

Трофические язвы всегда говорят о нейропатии сосудов, поэтому первое, что может заметить человек – необычное расположение и структура сосудов, капилляров.

Они становятся более выраженными вследствие плохого снабжения кровеносной системы кислородом.

На начальной стадии болезнь проявляется в виде шелушения кожи, болевые ощущения при длительной ходьбе, зуд во время сна и в состоянии покоя. На стопах могут возникать мозоли, натоптыши, которые со временем превращаются в раны. Дополнительно на ногах возникают следующие симптомы, говорящие о возникновении трофических язв:

  • отёчность;
  • покраснение;
  • пятна на стопе, напоминающие пролежни;
  • огрубевшие кожные покровы, со временем они приобретают красный оттенок и доставляют боль;
  • кожа на ноге становится тонкой, чрезмерно шелушится;
  • появление пигментных пятен.

В результате все признаки приводят к возникновению грубых ран на коже. Они причиняют боль, сильный дискомфорт, стопы начинают неметь из-за омертвевшего эпидермиса. Пациентам тяжело носить любую обувь, она причиняет болевые ощущения в связи с механическим раздражением язв.

Обратите внимание! Некоторые люди не догадываются о проявлениях сахарного диабета, пока не начинают замечать первые проявления трофических язв. В результате врачи диагностируют у больного тяжёлое заболевание, при котором язвы – одно из осложнений в виду несвоевременности терапии.

Чем и как при сахарном диабете лечить трофическую язву нижних конечностей?

Терапия трофических язв подразумевает применение медикаментозных, либо хирургических средств. В любом случае лечение всегда сопровождается манипуляциями по удалению и очищению некротического и гнойного содержимого с поверхности ран. Чтобы результат терапии был успешным, специалисты всегда придерживаются следующих правил:

  • тщательно обрабатывают раны;
  • прописывают медикаменты или проводят очистительные процедуры для устранения бактерий на месте поражения;
  • пациенту в комплексной терапии прописывают достаточную разгрузку нижних конечностей;
  • купируют отёк в нижних конечностях;
  • обязательно происходит одновременная терапия сопутствующих осложнений или заболеваний, помимо сахарного диабета и язв.

Данный комплекс мер считается золотым стандартом в современной медицине по лечению трофических язв на ногах. Статистика показывает успешность методики, 90% пациентов полностью освобождаются о недуга.

В комплекс терапии обязательно будут входить инсулинсодержащие препараты, средства местного действия, комплекс мер по устранению омертвевшей ткани, лекарственные антибактериальные растворы для промывания.

Инсулин

Терапия предполагает компенсацию диабета, невозможно исцелить раны на ногах, если не купировать основную причину поражения. Пациенту необходимо в течение суток регулярно следить за уровнем сахара в крови. Делать это просто с помощью специального аппарата –глюкометра.

Запомните! Больным сахарным диабетом 1 типа стоит проверять уровень сахара в крови через каждые 3-4 часа. При 2 типе заболевания контроль необходим дважды в день.

Полная компенсация невозможна без включения в терапию сахаросодержащих медикаментов. Обязательно рекомендуется приём коротких инсулинов в определённых ситуациях (при повышении сахара более 6ммоль/л.) и препараты пролонгированного действия, позволяющие поддерживать естественное здоровое состояние организма в течение дня.

Специалисты развивают миф о том, что лечить трофические язвы можно с помощью местного концентрированного нанесения инсулина. Это бесполезная манипуляция, так как бактерии активно разрушают поступающий белок. Для успешности лечения необходимо поддерживать оптимальный уровень сахара в крови.

Мази

Подбор мази должен быть очень аккуратным. Диабетикам не подходят обычные лекарственные средства местного действия, пациентам приходится довольствоваться тем списком препаратов, который не содержит в противопоказаниях сахарный диабет.

Лечить трофическую язву можно следующими мазями:

  • Левомеколь;
  • Диклофенак Акри;
  • Диоксиколь;
  • Стрептолавен.

Данные средства местного применения популярны в лечении трофических язв при сахарном диабете. Процедура ежедневной терапии, заключающиеся в обработки раневой поверхности, включает в себя следующие этапы:

  • утром на рану наносится антисептик, помогающий подсушить язвы и обеспечить процессу перевязки стерильность;
  • происходит наложение повязок с одной из выбранной для терапии мази;
  • вечером необходимо снять повязку и аккуратно снять слой атрофированной мёртвой ткани, промыть снова антисептиком поражённую поверхность.

Процедура перевязки должна проходить 2 раза в день. Как правило, манипуляции проводит сам врач.

Возможна самостоятельная обработка, но только на этапе заживления.

Антисептики

Обеззараживающие препараты играют большую роль в терапии. Они помогают снять воспалительный процесс, подсушить раны, негативно воздействовать на бактерии. Применяются антисептики в преддверии любой манипуляции: перевязка, ванночки, промывка и т .д.

В условиях стационара врачи применяют следующие средства антисептического действия:

  • салициловый спирт;
  • йод 6%;
  • настойка календулы;
  • раствор Фурацилина;
  • Хлоргексидин;
  • Калия перманганат.

Медикаменты разрешены к применению при сахарном диабете. Проводить очищение язв возможно и в домашних условиях после консультации специалиста. Боли при язвах снимают этими средствами.

Гирудотерапия

Сегодня лечение с помощью пиявок входит в современную медицину, процедуру можно пройти во многих клиниках и лечебных центрах. Данный вид терапии не противопоказан для больных сахарным диабетом.

Обратите внимание! Есть несколько основных моментов, которые важно знать перед началом лечения. Гирудотерапия несовместима с антикоагулянтами. Придётся выбирать либо одно, либо другое воздействие. Перед тем, как начать терапию пиявками, стоит привести в порядок сахар. Он должен быть в норме и постоянно контролироваться.

Первые 3-4 сеанса пациенту рекомендуется наносить пиявки на поверхность копчика или крестец. Это необходимо, чтобы проверить реакцию больного на процедуру перед тем, как применять её на поражённой ткани. Начиная с 4-5 сеанса, производится терапия непосредственно вокруг язв, но не на саму поверхность раны. Пиявок должно быть по количеству не более 8 штук.

Средний курс гирудотерапии длится около недели и зависит от состояния больного, тяжести патологии.

Физиотерапия

Дополняет комплекс методов физиотерапевтические процедуры. Они проводятся с целью повышения местного иммунитета, восстановление кровообращения, снятие воспалительного процесса, ускорение регенерации тканей.

Сегодня самыми популярными считаются следующие физиопроцедуры, позволительные во время сахарного диабета:

  1. Электрофорез. Он помогает лучше проникнуть в раневую поверхность препаратам системного действия. На стадии заживления применяют цинк и витамины, при очищении – протеолитические ферменты.
  2. Магнитолазерная терапия. Происходит облучение поражённой и окружающей поверхности. Процедура выполняется с помощью красного или инфракрасного (при струпах) излучения.
  3. Оксигенобаротерапия – терапия происходит в специальной камере под воздействием кислорода. Отличный метод, имеющий минимальный список противопоказаний и помогающий быстрее снять воспалительный процесс в тканях.

Физиотерапия всегда применяется в комплексе с другими методами лечения.

Хирургическое лечение

Не стоит бояться оперативного вмешательства при трофических язвах. Такие действия помогают спасти многие жизни, когда у пациента начинаются осложнения, возникает некроз тканей. Применяется хирургическое лечение только при определённых показаниях и, как правило, они связаны с запущенностью патологии.

Процедура проходит под общим или местным наркозом, в зависимости от сложности операции. Задача хирурга – удалить омертвевшие и инфицированные участки. После рекомендуется обычная схема лечения, включающая перевязки, применение мазей и антибиотиков, препаратов, улучшающих кровообращение, иммунотерапия.

Последствия и осложнения при отсутствии или неправильном лечении

Осложнения при неправильном лечении или его полном отсутствии всегда связаны с присоединением вторичной инфекции. Она в дальнейшем приводит к печальным последствиям.

Многие врачи правильно говорят пациентам о своевременной медицинской помощи, не стоит заниматься самолечением.

Нередко запущенный процесс приводит к ампутации нижних конечностей, в редких случаях к летальному исходу из-за полного поражения организма инфекцией.

Из-за неправильной терапии или её отсутствия у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

  • сепсис (заражение крови);
  • гангрена нижних конечностей;
  • экзема, дерматит;
  • кровотечение;
  • столбняк;
  • анаэробная инфекция;
  • артрит, артроз, тромбофлебит;
  • раневой миаз (происходит заражение личинками).

Относиться к проблеме сахарного диабета стоит серьёзно. Сама патология должна изменить образ жизни пациента, он должен понимать, что любые осложнения могут привести к инвалидности и необратимым последствиям. Также прочтите статью про варикозное осложнение.

Профилактика

Когда у пациента имеется диагноз, связанный с сахарным диабетом, необходимо более тщательно следить за состоянием ног. Если здоровому человеку огрехи в личной гигиене могут пройти незаметно, то диабетикам приходится тяжело расплачиваться за них.

Чтобы не допустить появления трофических язв, необходимо соблюдать несколько важных и сложных правил:

  • избегать излишнего переутомления ног;
  • исключать полностью прогулки босыми ногами;
  • тщательно следить за гигиеной ног;
  • добиваться посредством диеты или медикаментов стабильных показателей сахара крови;
  • ежедневно использовать увлажняющий крем для ног;
  • регулярно осматривать ноги на предмет поражения;
  • выбирать только удобную обувь, которая не приносит дискомфорта.

Простые правила помогут сохранить здоровье ног на долгие годы.

Специалисты утверждают, важную роль играет профилактика. Язвы намного проще предупредить, чем проходить в результате их возникновения длительное и тяжёлое лечение. Диабетика так же рекомендуется минимум раз в год проходить полное обследование, обращаться к врачу-флебологу за консультацией. Это поможет распознать зачатки развития патологии и вовремя избежать её.

Источник: https://furunkul.com/drugie-zabolevaniya-kozhi/troficheskie-yazvyi-pri-diabete.html

Лечение трофической язвы на ноге при сахарном диабете

Как лечить трофические язвы при диабете?

Трофические язвы – поражение кожных покровов и более глубоких структур в виде длительно незаживающих ран.

Возникают такие дефекты в результате нарушения кровоснабжения определенного участка организма. Излюбленная локализация трофических язв – пальцы ног, пятки, голени.

Подобная патология характерна для сахарного диабета, считается его осложнением и проявлением синдрома диабетической стопы.

Лечение трофической язвы при диабете считается достаточно длительным процессом, сочетающим несколько методик. Терапия осложнения должна происходить в интенсивном режиме, поскольку именно такие дефекты провоцируют ампутации нижних конечностей.

Принципы лечения

Для того, что лечение трофической язвы при диабете было успешным, нужно пройти следующие этапы:

  • тщательная обработка пораженного места;
  • разгрузка нижней конечности;
  • устранение бактериальной микрофлоры;
  • компенсация основного заболевания;
  • купирование отечности;
  • определение и лечение сопутствующих патологий, которые не позволяют процессу заживления происходить в полной мере (анемия, патология печени, хроническая почечная недостаточность).

Важно! Каждый из названных этапов должен быть проведен, поскольку такой комплекс считается «золотыми правилами» в терапии ран. Выполнение мер в полной степени позволит добиться заживления трофической невропатической язвы в 90% случаев.

Ишемические трофические дефекты, помимо этих этапов, нуждаются в проведении реваскуляризации (восстановлении кровообращения в пораженной конечности), поскольку именно закрытие просветов сосудов приводит к их развитию.

Выбор схемы терапии – прерогатива лечащего врача

Если раны осложняются значительными гнойными процессами, требуется хирургическая обработка и проведение дезинтоксикации организма пациента.

Местное лечение язв

Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете подразумевает проведение общих и местных мероприятий. Местная терапия основывается на следующих процедурах:

  • некрэктомия (удаление омертвевших зон) с иссечением натоптышей;
  • промывание ран лекарственными растворами;
  • использование повязок.

Некрэктомия

Омертвевшие ткани считаются хорошей средой для бактерий. Кроме того, они препятствуют нормальному оттоку жидкости из раневой поверхности и формированию новых тканей для заживления. Поэтому необходимо удалить зоны некроза по максимуму.

Иссечение может происходить при помощи скальпеля и ножниц, механическим способом, используя специальный аппарат, подающий пульсирующие струи воды, химическим методом, применяя протеолитические ферменты. Еще один способ – врач накладывает влажные повязки, способствующие тому, что мертвые ткани отторгаются.

Удаление зон некроза скальпелем и ножницами – самый распространенный вариант, однако, он не используется, если дно раны представлено суставной поверхностью или в случае, если трофический дефект имеет ишемический характер. При хирургической обработке применяется ложка Фолькмана – инструмент в виде ложечки с маленькой поверхностью. Он позволяет аккуратно убрать омертвевшие фрагменты тканей, не разрушая сосуды.

Некрэктомия – важный этап лечения трофических дефектов

Важно! Трофическая язва на ноге должна быть осмотрена пуговчатым зондом, поскольку визуально мелкий дефект может иметь глубокий раневой канал.

Параллельно убирают и натоптыши, которые образуются по краю язвы. Это позволяет уменьшить давление на саму рану и улучшить отток ее содержимого. Существуют моменты, требующие удаление ногтевой пластины. Это случается, если язва частично располагается на ногтевом ложе или верхушке пальца.

Обработка раны

Этот этап лечения трофический язвы при сахарном диабете проводится для того, чтоб уменьшить количество болезнетворных микроорганизмов на поверхности пораженного участка. Существует ряд аппаратов, используемых для промывания, однако, доказано, что использование шприца с иглой показывает ничем не хуже результат.

Не используют для промывания трофических дефектов:

Диабетическая невропатия нижних конечностей

  • раствор марганцовки;
  • йод;
  • бриллиантовый зеленый;
  • риванол;
  • лекарственные вещества на спиртовой основе.

3%-й раствор перекиси водорода используется в период очищения раневой поверхности от гноя и кровяных сгустков. Разрешено промывать язву физиологическим раствором натрия хлорида, Мирамистином, Хлоргексидином, Диоксидином.

В домашних условиях можно применять спрей Ацербин.

Повязка

Используемый материал для перевязок должен обладать следующими свойствами:

  • атравматичностью;
  • способностью поддерживать влажную среду (доказано, что именно в таких условиях процесс заживления трофических язв на ногах при сахарном диабете ускоряется);
  • способностью впитывать содержимое ран;
  • барьерными свойствами (для профилактики попадания бактерий);
  • отсутствием препятствий для нормально поступления воздуха к тканям.

Альгинатная повязка – современный перевязочный материал, используемый в борьбе с трофическими ранами

Марлю для повязки использовать нежелательно, поскольку она может присыхать к раневой поверхности и нарушать целостность грануляций при снятии. Ее можно применять в случае свищей, при сухих некрозах или язвах с повышенным уровнем влажности.

Современные методы лечения используют повязки сетчатого типа, альгинаты, гидрогели, полиуретановые губки, гидрофильные волокна и т.д.

Вспомогательные средства

Представленные вещества показывают эффективность в сочетании с современными перевязочными материалами.

  • Препараты антимикробного действия – Аргосульфан, Дермазан, Бетадин.
  • Стимуляторы регенерации – Бекаплермин, Куриозин, Эбермин.
  • Протеолитические ферменты – Ируксол, Химотрипсин.

Используются мази на водорастворимой (Левомеколь, Диоксизоль) и жировой основе (Солкосерил, Актовегин).

Разгрузка нижней конечности

Еще один важный этап, позволяющий вылечить трофический дефект. Какие бы препараты ни использовались, трофическая язва не заживет до тех пор, пока пациент наступает на больную ногу. Полная адекватная разгрузка является залогом благоприятного исхода патологии.

Важно! Врач должен помнить, что большинство пациентов не могут в полной мере выполнять указания по поводу разгрузки, поскольку они имеют безболезненные дефекты, наступление на которые не вызывают дискомфорта.

Если рана локализуется на голени или тыльной стороне стопы, дополнительных приспособлений для разгрузки не требуется. Единственный момент – необходимость отсутствия соприкосновения раны с обувью.

Если язва находится на пятке или подошвенной стороне стопы, нужны специальные устройства. На данный момент используется разгрузочная повязка, изготовленная из полимерных материалов. Ее накладывают на стопу и голень.

Представлена в виде сапожка, который может быть съемным или несъемным (по рекомендациям врача). Такой способ хорош тем, что позволяет ходить по улице, работать, устраняя нагрузку на пораженный участок конечности.

Разгрузочный полубашмак – один из способов устранения нагрузки на пораженную область

Разгрузка происходит благодаря нескольким механизмам:

  • около 35% нагрузки переносится со ступни на голень;
  • тяжесть давления распределяется равномерно;
  • рана защищена от горизонтальных сил трения;
  • снижается отечность пораженной конечности.

Противопоказания к использованию полимерного сапожка:

  • Абсолютные – активный гнойно-некротический процесс с развитием сепсиса или гангрены.
  • Относительные – критическое нарушение кровоснабжения, глубокая рана с небольшим диаметром, значительная влажность кожных покровов в месте наложения, страх перед использованием полимерного приспособления.

Важно! Средний показатель заживления трофических язв с помощью разгрузочных устройств – от 40 до 60 дней в зависимости от типа поражения.

Использование костылей, ортопедической обуви, простое ограничение ходьбы в домашних условиях, формирования «окна» для язвы в стельке – недопустимые методы в лечении трофических язв.

Борьба с инфекцией

Местное применение антисептиков для уничтожения болезнетворных микроорганизмов не доказало свою эффективность, а значит, единственным методом является использование антибактериальных препаратов.

Эти средства показаны не только тогда, когда дефект уже инфицирован, но и тогда, когда существует высокий риск размножения бактерий (омертвение тканей ишемического характера, большой размер язвы, длительно существующая рана).

Антибактериальные препараты – способ борьбы с инфекцией

Частые возбудители раневой инфекции:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • протей;
  • кишечная палочка;
  • энтеробактерии;
  • клебсиелла;
  • псевдомонада.

Назначение антибиотиков происходит после бакпосева содержимого раны с определением индивидуальной чувствительности возбудителя. Наиболее эффективными признаны пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины, линкозамиды, карбапенемы.

Тяжелые формы патологии требуют внутривенного введения антибиотиков в стационарных условиях. Параллельно проводят хирургическое дренирование раны, дезинтоксикационную терапию, коррекцию сахарного диабета. Курс лечения – 2 недели. Более легкие стадии инфекции позволяют прием антибиотиков внутрь в виде таблеток в домашних условиях. Курс – до 30 дней.

Компенсация диабета

Очередной важный этап, без проведения которого лечить трофические язвы врачи не берутся. Коррекцией терапии основной болезни занимается эндокринолог. Важно удерживать уровень сахара в крови не выше 6 ммоль/л. В домашних условиях контроль над показателями происходит при помощи глюкометра. При 1 типе болезни результаты фиксируют каждые 3-4 часа, при 2 типе – 1-2 раза в день.

Чтоб достичь компенсации, используется инсулинотерапия или сахаропонижающие препараты. Назначаются короткие инсулины – для быстрого снижения уровня сахара и пролонгированные медикаменты (вводимые 1-2 раза в сутки, поддерживающие нормальные показатели на протяжении всего дня).

Ежедневный контроль гликемии – важный этап достижения компенсации «сладкой болезни»Важно! Местное использование инсулина не эффективно, поскольку вещество является белком, а он разрушается под действием бактерий. Поэтому для заживления трофического дефекта нужна не значительная концентрация инсулина в области раны, а его достаточные показатели в крови.

Восстановление кровотока

Существуют медикаментозные и хирургические методы, направленные на возобновление кровоснабжения пораженного участка. Все используемые медикаменты делят на две большие группы:

  • непростаноиды;
  • простаноиды.

К первой группе относят Пентоксифиллин, экстракт Гинкго билоба, препараты никотиновой кислоты, средства, разжижающие кровь, Гепарин, Реополиглюкин. Вторая группа обладает большей эффективностью. Ее представители – Вазапростан, Алпростан.

Из хирургических методов восстановления кровотока широко используется баллонная ангиопластика. Это метод «раздутия» пораженного сосуда с целью увеличения его просвета. Для того, чтоб продлить эффект оперативного вмешательства, в этот сосуд устанавливают стент – приспособление, удерживающее артерию от повторного сужения.

Установка стента – метод реваскуляризации нижних конечностейЕще один метод – шунтирование. Ангиохирурги формируют обходные пути для крови из синтетического материала или собственных сосудов пациента. Этот способ показывает более длительный итоговый результат.

При распространенном омертвении тканей после реваскуляризации может быть проведено оперативное вмешательство на стопе:

  • малая частичная ампутация;
  • некрэктомия;
  • ушивание раны или ее пластика.

Борьба с болью

Устранение болевого синдрома – не менее важный этап, чем вышеперечисленные. Эффективными средствами признаны следующие препараты:

  • Ибупрофен;
  • Кетанов;
  • Кеторол;
  • Солпадеин;
  • Феназепам.

Длительное использование НПВС запрещено из-за высокого риска развития желудочно-кишечного кровотечения. Производные метамизола (Баралгин, Темпалгин) могут провоцировать агранулоцитоз.

Терапия диабетического осложнения народными средствами также широко используется, однако, необходимо помнить о том, что самолечение запрещено. Это может привести к усугублению проблемы. Соблюдение советов лечащих специалистов – залог благоприятного исхода патологии.

Последнее обновление: Октябрь 19, 2019

Источник: https://sosudy.info/lechenie-troficheskih-yazv-diabete

Трофические язвы при диабете: 4 метода лечения

Как лечить трофические язвы при диабете?

При диабете нарушено усвоение глюкозы, поэтому ее уровень в крови повышается. При несоблюдении диеты и отсутствии лечения могут развиться осложнения, которые значительно утяжеляют течение болезни и мешают больному жить нормальной жизнью. Одним из таких осложнений при сахарном диабете являются язвы на ногах.

Почему появляются язвы на ногах?

Такая патология возникает вследствие длительного повышения сахара, поэтому так важно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Находясь в высокой концентрации, глюкоза начинает кристаллизоваться, а кристаллы повреждают сосуды и нервы. Поражение сосудов называется диабетической ангиопатией. В первую очередь поражаются мелкие кровеносные сосуды, они истончаются, становятся хрупкими и теряют эластичность. Позже страдают и крупные сосуды, в них образуются атеросклеротические бляшки.

Поражение нервов называется диабетической нейропатией. Они повреждаются по двум причинам:

  1. Пораженные капилляры недостаточно хорошо выполняют свою функцию, в результате нервы плохо кровоснабжаются и испытывают кислородное голодание.
  2. При постоянно повышенном сахаре образуется большое количество кетоновых тел и других токсичных веществ, они напрямую повреждают нервные стволы.

Пораженные сосуды и нервы не справляются со своей работой, в итоге страдает питание тканей. Кожа теряет эластичность, атрофируется, сохнет, шелушится, отекает и чешется. Это сигнал, что срочно нужно заняться лечением, в противном случае начнут появляться язвы.

Как выглядит язва?

Язва – это дефект кожи. Так как при сахарном диабете они образуются в результате нарушения питания тканей, их называют трофическими. При этом заболевании они чаще всего локализуются на нижних конечностях, в области голеней и стоп.

Язва

Перед появлением дефекта кожа начинает блестеть и истончаться, покрывается пятнами пигментации, позже на их месте образуется округлая болезненная язва, которая без лечения постепенно увеличивается в размерах.

Очень важно при появлении необычных ощущений в конечности, например, ползание мурашек, онемение или изменении внешнего вида кожи, незамедлительно обратиться к специалистам. Это поможет предупредить развитие язв при сахарном диабете на самом раннем этапе.

Самым поздним осложнением диабета является синдром диабетической стопы. Это совокупность повреждений кожи, мягких тканей, костей и суставов. На стопе образуются язвы, суставы деформируются.

Опасность кроется в том, что при диабете нарушается чувствительность кожи, поэтому больные могут не заметить, что трет обувь или имеются повреждения.

Говоря простым языком, диабетик может пропустить начало заболевания, а это опасно более тяжелым течением болезни с развитием гангрены и ампутацией.

Значительно осложняет течение инфекция, которая нередко сопровождает язвы. При инфицировании дефекта, кожа вокруг краснеет и отекает, из раны сочится гнойное содержимое, может подниматься температура тела и нога практически теряет свою опорную функцию. Нагноившаяся язва требует срочной медицинской помощи, иначе можно лишиться конечности.

Кстати, рекомендуем прочитать статью  Как выявить скрытый сахарный диабет?

Трофические язвы при сахарном диабете имеют особенность – они очень трудно поддаются лечению и плохо заживают.

Это связано с тем, что дефекты кожи образуются под действием многих факторов и чтобы способствовать заживлению, нужно воздействовать на все эти причины.

Но восстановить полноценный кровоток и поврежденные нервы практически невозможно, поэтому гораздо проще предупредить образование язв, чем их лечить.

Осложнения трофических язв

Язвы, которые оставили без внимания, могут привести к тяжелым последствиям, из-за которых можно лишиться конечности и даже жизни.

Инфекционные осложнения: рожа, флегмона, целлюлит, тромбофлебит, анаэробная инфекция, остеомиелит, артрит и другие. Такая патология без лечения может привести к сепсису и в конечном итоге к летальному исходу.

Малигнизация, то-есть язвенный дефект может преобразоваться в злокачественную опухоль.

При прохождении рядом с язвой крупного сосуда может развиться опасное для жизни кровотечение. В первую очередь это касается глубоких ран.

Профилактика образования трофических язв

Каждый больной должен знать, как предупредить развитие осложнений, это гарантирует более легкое течение сахарного диабета и полноценную жизнь.

  • ГлюкометрВ первую очередь нужно строго следить за показателями уровня глюкозы. Для этого каждый диабетик обязан приобрести глюкометр. При повышении сахара необходимо обратиться к эндокринологу для корректировки лечения.
  • Нужно строго придерживаться правил питания, при включении в рацион нового продукта желательно советоваться с врачом.
  • Не заниматься самолечением и обязательно принимать назначенные препараты.
  • Проходить регулярное медицинское обследование, в том числе УЗИ сосудов нижних конечностей.
  • Следить за состоянием кожи и при появлениях первых признаков поражения обратиться к врачу.
  • Совершать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, это улучшит кровоток ног и насытит ткани кислородом. Нелишними будут гимнастика и массаж нижних конечностей.
  • Носить удобную одежду и обувь из натуральной дышащей ткани. Ботинки ни в коем случае не должны быть тесными!
  • Обязательно соблюдать гигиену ног и принимать ежедневный душ.
  • Избегать повреждения кожи, необходимо помнить, что любая царапина при сахарном диабете заживает тяжело и может превратиться в язву. По этой же причине не нужно расчесывать кожу при возникновении зуда.
  • Даже небольшие царапины должны быть обработаны антисептическими растворами, например, хлоргексидином. Зеленка, йод и спирт противопоказаны при диабете, так как обладают дубильными свойствами.
  • Нужно бросить курить, так как никотин вызывает спазм сосудов, а это еще больше нарушает кровоток и усугубляет ситуацию.
  • Ежедневно нужно осматривать голени и стопы. При обнаружении даже мелких дефектов необходимо обратиться к врачу.
  • Также нужно каждый день проверять обувь, чтобы исключить наличие в ней мятой стельки, камней и других посторонних предметов. Больные диабетом этого могут просто не чувствовать, а постоянное давление, оказываемое на кожу, способствует образованию язв.
  • Желательно нормализовать вес, это снизит нагрузку на ноги.
  • Необходимо следить за уровнем холестерина, так как атеросклеротические бляшки еще больше затрудняют кровоток.

Диагностика трофических язв

Поставить диагноз «трофическая язва» несложно, но нужно исключить другие причины их образования, ведь не только при сахарном диабете появляются такие дефекты.

Нужно исключить такие заболевания, как:

  • облитерирующий атеросклероз;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • лимфостаз;
  • хронические дерматиты;
  • антифосфолипидный синдром.

Для уточнения диагноза нужен осмотр специалиста, общеклинические анализы крови и мочи, ультразвуковая допплерография, МСКТ-ангиография, лазерная флоуметрия.

Лечение трофической язвы при диабете

Как упоминалось выше, лечение трофических язв при сахарном диабете — задача непростая. Необходимо комплексное воздействие на каждый причинный фактор. Также метод лечения зависит от запущенности процесса.

Общее лечение

В первую очередь назначаются препараты нормализующие уровень глюкозы либо корректируются уже назначенная схема.

Для улучшения нервной проводимости применяют препараты на основе витаминов группы В, они способствуют восстановлению волокон.

Также назначаются препараты улучшающие кровоток, к ним относятся Пентоксифиллин, Трентал, Кавинтон, Актовегин и другие.

При присоединении бактериальной инфекции в обязательном порядке принимают антибактериальные препараты, в первую очереди цефалоспорины 3-4 поколения и фторхинолоны. Но более правильным будет взять из раны содержимое на бакпосев и по результатам антибиотикограммы выбрать подходящий препарат.

Физиотерапевтическое лечение

В качестве дополнительного лечения используют физические методы воздействия, такие как лазеротерапия, УФО, гипербарическая оксигенация и другие. Считается, что они способствуют обновлению тканей, ускоряют заживление и улучшают эффект местного лечения.

Как проводится лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете?

Как лечить трофические язвы при диабете?
Sidoruk stanislav

Сахарный диабет – серьезное заболевание, вызывающие пагубные изменения в организме человека. У больного возникает необходимость постоянно контролировать количество сахара в составе крови. При прогрессировании заболевания развиваются опасные для жизни осложнения.

Этот негативный процесс наблюдается вследствие повреждения тканей, из которых состоят сосудистые стенки. Диабетическая язва – частое осложнение заболевания. Данное состояние иногда провоцирует катастрофические последствия без врачебного вмешательства.

Лечение трофической язвы при сахарном диабете должно проходить комплексно и под тщательным контролем.

Причины развития проблемы

Трофические язвы при сахарном диабете возникают вследствие поражения стенок капилляров. Этот негативный процесс происходит в результате следующих причин:

  • нарушается обмен веществ в организме, что негативно влияет на все органы и системы;
  • наблюдается недостаток кислорода на определенных частях тела. Чаще всего в нижних конечностях (на ступнях в частности);
  • негативное влияние токсических веществ, которые накапливаются в результате нарушения углеводистого обмена.

Через год после декомпенсированной формы диабета клинические проявления трофических язв возникают у половины пациентов

Первоначальное лечение

Как лечить трофические язвы при сахарном диабетическом синдроме, если они только появились? Врачи проводят тщательный контроль уровня глюкозы, назначают препараты, позволяющие снизить его уровень. Непосредственное лечение диабетической стопы и трофических язв направлено на остановку прогрессирования заболевания и включает следующие этапы:

  • назначается курс из препаратов в виде инъекций, укрепляющих сосуды;
  • применение средств, положительно воздействующих на питание пораженных тканей;
  • антисептическая обработка повреждений эпидермиса на ноге. Края раны, участки кожного покрова вблизи обрабатываются антисептическими растворами. Часто применяется йод, бриллиантовый зеленый, медицинский спирт. Участок, где локализуется рана, регулярно промывают водными антисептиками. К ним относят фурацилин, перекись водорода и другие;

У больного при сахарном диабете второго типа может возникнуть трофическая язва как одно из осложнений

  • нанесение ранозаживляющих средств. Мази при трофических язвах при сахарном диабете производят положительный эффект путем стимуляции клеточного деления, ускорения образования коллагена кожного покрова. Рекомендуется использовать препараты в виде гелеобразного вещества, что позволяет предотвратить образование воздухонепроницаемой пленки, что негативно влияет на процесс выздоровления. Перевязки с нанесением мазей следует проводить 1-2 раза в сутки с соблюдением мер предосторожности, чтобы исключить инфицирование.

Второй этап лечения

Если применено правильное лечение трофических язв сразу после их появления, через некоторое время наблюдается значительное облегчение состояния больного. Устраняется дискомфорт, болевые ощущения. Рана больше не увеличивается. Ее поверхность приобретает розовый цвет, а характерный налет исчезает.

Когда достигнуто данное состояние, следует тщательно очищать поверхность кожи. Края раны следует обрабатывать антисептиками (настойка календулы, салициловый спирт).

Открытые участки эпидермиса очищают перекисью водорода. После каждой процедуры рекомендуется делать ванночки с применением перманганата калия.

Также следует дополнительно использовать мази при трофических язвах при сахарном диабете.

Если на протяжении любого этапа терапии вокруг раны возникает покраснение, повышается температура тела, появляется слабость, боль в нижних конечностях, необходимо начать прием антибиотиков.

Такие симптомы указывают на наличие бактериальной инфекции, которая значительно ухудшает состояние больного.

Если дефект не начинает затягиваться, значит, необходимо оперативное вмешательство для удаления проблемных участков эпидермиса.

Чаще всего трофическую язву провоцирует изменение углеводного типа обмена веществ

Лечение на завершительном этапе

Как лечить трофические язвы при сахарном диабете, если они уже начали затягиваться? На этом этапе рекомендуется использовать:

  • мази, ускоряющие регенерацию эпидермиса. Применяемые препараты способствуют достаточному питанию тканей, на фоне чего наблюдается регенерация клеток кожного покрова. Повязки с заживляющими мазями делают один раз в сутки;
  • физиотерапевтические методы. Применение специальных приборов, производящих определенное воздействие на поврежденные ткани, ускоряют период восстановления. К таким относят ударно-волновые процедуры, озоновую терапию, лазерное облучение и другие. Имеет много положительных отзывов гирудотерапия, подразумевающая применение пиявок;
  • профилактические методики. Позволяют предотвратить повторные вспышки заболевания.

Лечебные мази

Трофические язвы при сахарном диабете эффективно устраняются следующими средствами:

  • «Делаксин». Представляет собой препарат на основе синтетического танина – вяжущего вещества. Препарат выпускается в виде крема или порошка, обладает противозудным, подсушивающим действием, ускоряется регенерация поврежденных тканей. После нанесения на кожу «Делаксина» устраняется воспалительный процесс, уничтожается патогенная микрофлора;

Местная терапия очищает язвы. Для этого используют антисептические растворы и мази

  • «Фузикутан». Содержится в составе фузидовая кислота, относящаяся к группе антибиотиков. Данный препарат производит выраженный антибактериальный эффект. «Фузикутан» используется при инфицировании ран, при наличии струпьев;
  • «Вульностимулин». Применяется для открытых ран (в том числе инфицированных). Содержит в составе натуральные ингредиенты – масло кориандра и лаванды, экстракт из зародышей пшеницы. «Вульностимулин» оказывает противовоспалительное действие, ускоряет заживление ран;
  • «Солкосерил». После нанесения на кожный покров стимулирует обменные процессы, способствует заживлению образовавшихся повреждений на кожном покрове;
  • «Альгофин». Обладает выраженным антибактериальным действием. Содержит в составе натуральные компоненты – хлорофилл, соли кислот, каротиноиды.

Народные средства

Лечение народными средствами подразумевает использование:

  • мази на основе осиновых и почек тополя. Их используют в равном количестве, высушивают, измельчают в порошок. В полученную смесь добавляют размягченное сливочное масло. Его объем равен количеству сухих ингредиентов. Также в мазь добавляют ржаную муку, чтобы добиться приятной консистенции. Лечебным средством смазывают пораженные участки, накладывают повязку и держат 4 часа;
  • яичного компресса. Горсть лесных орехов измельчают, добавляют вареный желток, йодоформ в порошке (5 г). Трофические язвы предварительно обрабатывают перекисью водорода. Полученным порошком присыпают рану и перевязывают тканевой повязкой. Ее рекомендуется не снимать на протяжении суток;
  • растительного масла. Для получения положительного эффекта необходимо предварительно обжарить лук и морковь до золотистого оттенка. Полученное масло охлаждают и смазывают раны несколько раз в сутки до устранения беспокоящих симптомов.

Лечение трофических язв покажет хороший результат при соблюдении всех рекомендаций врачей. К ним относится использование специальной ортопедической обуви, поддержание гигиены стоп, исключение повреждений кожного покрова на нижних конечностях. Также следует исключить переохлаждение, а при выявлении любых тревожащих симптомов необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Originally posted 2016-12-27 10:54:07.

Источник: https://allvarik.ru/metody/lechenie-troficheskoj-yazvy-pri-saharnom-diabete.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.