Особенности компенсированного диабета

Содержание

Компенсированный сахарный диабет – причины возникновения, критерии уровня компенсации, показатели анализов

Особенности компенсированного диабета

Сахарная диабетическая патология (аббревиатура: СД) – хроническая гипергликемия, вызванные метаболическими нарушениями различной этиологии. В статье мы разберем компенсированный сахарный диабет.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) различные типы СД обозначаются кодами Е10-Е14.

В чем особенности компенсированного диабета

Перед началом лечения диабета врач определяет следующие цели:

  • Замедлить или остановить прогрессирование опасных вторичных заболеваний –диабетической стопы, нефропатии, нейропатии и ретинопатии;
  • Предотвратить острые осложнения (например, диабетическая кома, инфекции, низкий уровень сахара в крови);
  • Восстановить качество жизни;
  • Уменьшить факторы риска.

В зависимости от возраста, продолжительности жизни и сопутствующих заболеваний эти цели лечения индивидуально адаптируются врачом вместе с пациентом.

В начале каждой терапии врач обсуждает цели терапии вместе с пациентом.

Основой любого лечения является увеличение физических упражнений и снижение массы тела вместе со здоровой сбалансированной диетой – особенно у пациентов с избыточным весом.

Снижение массы тела уменьшает резистентность к инсулину и гипергликемию. Часто эти меры достаточны для снижения уровня сахара в крови. Многие специализированные диабетические клиники помогают изменить образ жизни диабетика.

Поскольку уровень гликемии влияет на качество жизни и продолжительность жизни, достижение нормальных уровней глюкозы в крови является важной целью лечения. Если пациент меняет образ жизни и принимается гипогликемические средства, риск развития осложнений значительно снижается.

Не всем людям с диабетом 2 типа необходимо регулярно измерять гликемию. Количество измерений, которые нужно проводить в течение суток, задаётся врачом. Для измерения гликемии необходимо взять небольшое количество крови из кончика пальца.

Сегодня доступно множество различных измерителей уровня глюкозы в крови.

Критерии компенсации сахарного диабета преимущественно 2 типа:

  • Значение HbA1c: 6,5% – 7,5%;
  • Концентрация моносахаридов натощак (венозная кровь): 100 – 125 мг/дл или 5,6 – 6,9 ммоль/л;
  • Концентрация глюкозы в венозной крови через 1 – 2 часа после приема пищи: 140-199 мг/дл или 7,8-11,0 ммоль/л.

Инсулиннезависимый диабет проявляется у каждого человека в разных формах. У молодых пациентов необходимо поддерживать гликемию в крови как можно ниже в нормальном диапазоне, чтобы в ближайшие годы никаких осложнений не возникало. Пожилые люди (старше 75 лет) должны принимать медикаменты, которые помогут справить с частым мочеиспусканием и ухудшением концентрации внимания.

Поскольку диабет типа 2 вызван несколькими факторами и часто сопровождается гипертонической болезнью и гиперлипидемией, цели терапии также включают нормализацию давления и уровня липидов в крови.

Диабетикам нужно проходить регулярные обследования.

Эти терапевтические цели также должны быть индивидуально адаптированы к возрасту, ожидаемой продолжительности жизни и сопутствующим состояниям пациента.

Критерии уровня компенсации

Лечащий врач предписывает необходимую терапию. При необходимости он консультируется с другими специалистами, например, при неврологических (невролог), почечных (нефрология), сердечных (кардиологии) или сосудистых заболеваниях (ангиолог).

После постановки диагноза и изучения истории болезни врач согласует цели лечения вместе с пациентом. Основная цель – снизить уровень сахара в крови. Наиболее важным диагностическим показателем является HbA1c (гликированный гемоглобин), который позволяет осуществлять долгосрочный контроль состояния пациента.

Кроме того, пациенту назначают анализы концентрации глюкозы натощак и после пищи (постпрандиальный уровенЬ).  Эти значения могут быть измерены пациентом несколько раз в день.

Другие цели включают кровяное давление и липиды крови. Медицинские общества установили рекомендации по терапии диабета. Однако отдельные целевые значения могут отличаться.

В более позднем возраст и существующих сопутствующих заболеваниях потребуются другие меры лечения.

В начале терапии врач рекомендует пациенту изменить жизнь: избавиться от ожирения, бросить курить или заниматься физическими упражнениями.

Врач обсуждает с пациентом, какие шаги необходимы и какие процедуры необходимо проводить для контроля нарушенного метаболизма. Через три месяца будет проведена проверка состояния больного.

В зависимости от хода лечения необходимо регулярно проводить медицинские осмотры.

Оптимальные значения для взрослых диабетиков через 3 месяца лечения:

  • Концентрация липопротеинов низкой плотности – ниже 70 мг/дл;
  • Концентрация липопротеидов высокой плотности – более 45 мг/дл;
  • триглицеридов – ниже 200 мг/дл.

Специалисты предоставляют больным информацию о том, как должна осуществляться компенсация сахарного диабета 2 типа. Важно иметь возможность измерять и контролировать концентрацию моносахаридов регулярно. Диабетикам 1 типа необходимо замерять содержание кетоновых тел, чтобы предотвратить острые состояния – кому.

При лечении наркозависимости более подробно обсуждается правильная доза инсулина или поведение при острых заболеваниях. Обучение пациентов имеет цель постепенно увеличить личную ответственность пациентов.

Здоровая диета и регулярная физическая активность помогают в значительной степени снизить уровень гликемии на начальной стадии инсулиннезависимого диабета. При лечении диабета второго типа физические нагрузки и диета представляют собой основу терапии.

Для снижения гликемии используются три основные группы препаратов:

  • пероральные гипогликемические средства;
  • миметики инкретина;
  • препараты инсулина.

При употреблении вышеперечисленных препаратов пациенту нужно регулярно измерять гликемию. Цель состоит в том, чтобы избежать чрезмерной гипер- или гипогликемии. Инсулинотерапия назначается врачом, если поджелудочная железа не производит достаточного количества инсулина.

Хроническая гипергликемия могут вызывать вторичные поражения органов. Это приводит к более высоким показателям заболеваемости и смертности у людей с диабетом по сравнению с здоровыми. Риск атеросклероза у пациентов с диабетом в 4-5 раз выше, чем у здоровых пациентов.

Поэтому терапия диабета включает регулярные медицинские осмотры, чтобы своевременно распознавать и лечить осложнения. Чтобы избежать последствий диабета, необходимо не только гликемию контролировать, но и артериальное давление.

Осложнения, которые может вызывать субкомпенсированный или декомпенсированный диабет:

  • Инфаркт сердечной мышцы;
  • Заболевание периферических сосудов;
  • Ишемический инсульт;
  • Болезнь почек (нефропатия);
  • Диабетическая стопа и др.

При лечении диабета регулярные медицинские встречи и осмотры жизненно необходимы. Диабетик должен вести дневник значений гликемии. Это поможет врачу более правильно скорректировать лечение.

Совет! При декомпенсациии диабета (гестационного или другого типа) пациенту необходимо обратиться к врачу.

Нормализация параметров и устранение клинических симптомов болезни помогает частично или полностью восстановить качество жизни пациента.

При первых признаках гипергликемии как взрослому, так и ребенку, подростку нужно пойти к врачу. Лечение на раннем этапе помогает предотвратить осложнения различной тяжести.

Диагностика (с помощью лабораторных анализов) и контроль диабета должны осуществлять квалифицированным специалистом. Скомпенсировать диабетическое расстройство в короткие сроки можно только при правильной терапии. Некомпенсированный диабет может привести к летальному исходу пациента. Поэтому лечение нужно начинать на ранней фазе развития патологического состояния.

Источник: https://BezDiabet.ru/simptomyi/3310-kompensirovannogo-saharnogo-diabeta.html

Компенсированный сахарный диабет

Особенности компенсированного диабета

Если пациенту с сахарным диабетом удается нормализовать уровень глюкозы в своей крови, то считается, что произошла компенсация заболевания.

Достигается это за счет четкого соблюдения больным рекомендаций своего лечащего врача. Риск возникновения тяжелых осложнений в таком состоянии минимален.

Врачи считают, что при хорошей компенсации диабета средняя продолжительность жизни пациента приближается к среднестатистической норме здорового человека.

Выделяют несколько стадий компенсации: компенсированный, декомпенсированный и субкомпенсированный сахарный диабет. На стадии декомпенсации вероятность развития опасных для жизни осложнений наиболее высока, а субкомпенсация является промежуточным состоянием между компенсаторной и декомпенсаторной стадиями.

Поскольку комплекс лечебных процедур при сахарном диабете выполняется самостоятельно, то вопросу компенсации заболевания необходимо уделить особое внимание и научиться грамотно контролировать свое состояние. В первую очередь, для этого необходимо регулярно определять:

  • концентрацию глюкозы в моче;
  • наличие ацетона в моче;
  • уровень сахара в крови.

Особенности компенсации

После постановки диагноза «сахарный диабет», необходимо сперва нормализовать уровень глюкозы в крови. При сахарном диабете первого типа часто приходится прибегать к инсулинотерапии.

Заболевание 2 типа можно компенсировать при помощи особой системы питания, диабетического режима и дозированной физической нагрузки. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная диета, учитывающая его двигательную активность на протяжении дня. Тем не менее общие принципы диабетической системы питания одинаковы для всех:

  • запрещены жирные, мучные (из белой муки), острые, соленые и сладкие продукты;
  • пищу желательно готовить путем варки, запекания или тушения;
  • есть нужно часто, но маленькими порциями;
  • легкоусвояемые углеводы (в том числе и сахар) исключаются полностью;
  • суточная норма поваренной соли для диабетиков составляет 12 г;
  • кроме того, калорийность ежедневного рациона не должна быть избыточной — еды нужно ровно столько, сколько затрачивается энергии.

Диабетический режим подразумевает разумное чередование физических нагрузок и отдыха, предупреждение стрессовых состояний, постоянное наблюдение за уровнем сахара в крови и профилактику его резких скачков. Физические упражнения не должны быть излишне интенсивными. Специалисты рекомендуют ограничиться пешими прогулками или же 30-минутной зарядкой по утрам.

Бывает, что сахарный диабет 2 типа не компенсируется диетой, специальным режимом и увеличением двигательной активности. В таком случае пациенту необходимо дополнительно принимать сахароснижающие препараты. Свидетельством успешной компенсации заболевания служат следующие показатели:

  • утренняя «голодная» гликемия — от 5,0 до 5,5 ммоль/л;
  • артериальное давление ниже 140/90 мм.рт.ст.;
  • гликированный гемоглобин — от 6,0 до 6,5 %;
  • уровень глюкозы через два часа после каждого приема пищи — от 7,5 до 8,0 ммоль/л;
  • холестерин — не выше 5,2 ммоль/л;
  • вечерняя (непосредственно перед сном) гликемия — от 6,0 до 7,0 ммоль/л.

Уровень компенсации

Успешность лечения сахарного диабета можно проследить по соответствующим уровням компенсации данного заболевания:

Название символаЗначениеСвойства
Уточки-мандаринкиКрепкие любовные узы, полные нежности и искренностиВносят романтику в отношения, помогают наладить личную жизнь
БабочкиРадость, счастье, долгая жизнь и красотаАктивизируют романтические отношения, добавляют новизну в интимную жизнь, исполняют мечты
Пара гусейВерность в браке, вечная любовьПомогают сохранить душевную близость супругам, которые часто находятся вдали друг от друга
Два голубяДружба, любовь, супружеская верностьИспользуются для укрепления семейного союза, привлечения счастья
Иероглиф «двойное счастье»Изобилие, удача, улучшение семейного бизнеса, усиление любвиПриносит удачу в личной жизни, помогает зачать детей и приумножить финансы
Красный фонарикБогатство, любовь, страстные чувстваПривлекает удачу и благополучие, хранит любовь, помогает вернуть утраченные чувства
ПионыСтрастная любовь, богатство, чистая энергияПоддерживает огонь страсти в постели, укрепляет чувства между партнерами
КристаллыМатериальный достаток, покой и гармония, стабильностьПомогают наладить взаимоотношения, найти вторую половинку
ДраконНебесные и земные блага, защита от негативаПривлекает в дом удачу, защищает домочадцев и вносит благоприятные изменения в жизнь
КотДомашний уют, счастье и гармонияВносит в отношения спокойствие, помогает избежать ссор и скандалов

При хорошей компенсации метаболический синдром практически не прогрессирует. Соответственно, у пациентов с компенсированным сахарным диабетом 1 типа отсутствуют такие тяжелые осложнения как почечная недостаточность и диабетическая ретинопатия. А достижение компенсационной формы заболевания при сахарном диабете 2 типа значительно снижает риск возникновения инфаркта миокарда.

Компенсированный лишь частично (субкомпенсированный) сахарный диабет в некоторых случаях может стать причиной серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Недостаточная степень компенсации данного заболевания провоцирует развитие хронической гипергликемии — уровень сахара в крови остается достаточно высоким на протяжении длительного времени.

В результате глюкоза начинает вступать в химические реакции с различными веществами, циркулирующими в крови, постепенно вызывая разрушения мелких и крупных сосудов в разных органах.

Как правило, первыми страдают почки и глаза.

Основные показатели уровня компенсации

Для того, чтобы держать сахарный диабет под контролем, необходимо периодически сдавать анализы, результаты которых помогут узнать степень компенсации заболевания. Наиболее важны в определении уровня компенсации такие показатели как:

  • глюкоза в моче и крови;
  • гликированный гемоглобин;
  • липидограмма;
  • фруктозамин;
  • ацетон в моче.

Гликированный гемоглобин (HbAl)

Белок, который входит в состав крови и отвечает за транспортировку кислорода в нашем организме, называется гемоглобином. Одной из его особенностей является возможность захватывать молекулу кислорода для дальнейшего перемещения.

Но гемоглобин способен также захватывать и молекулу глюкозы.

Образованное при этом соединение «гемоглобин-глюкоза» (другое название — гликированный гемоглобин) — чрезвычайно прочное, и время существования его исчисляется не минутами и даже не часами, а месяцами.

Соответственно, уровень содержания в крови гликированного гемоглобина способен рассказать о средней концентрации глюкозы за последние два месяца. Именно поэтому, данный показатель важен для оценки тяжести сахарного диабета, эффективности проводимой терапии и определения степени компенсированности заболевания.

Определяют концентрацию гликированного гемоглобина при помощи иммунохимического метода или же ионообменной хроматографии. У абсолютно здорового человека уровень такого гемоглобина после первого анализа составляет, как правило, 4,5-7,5%, а результат второго анализа показывает 4,5-5,7%.

У пациентов с хорошей компенсацией сахарного диабета уровень гликированного гемоглобина равен 6-9%.

Если в результате анализа указаны более высокие значения, то это говорит о том, что применяемая в данный момент терапия неэффективна и количество глюкозы в крови слишком велико, то есть развивается декомпенсированная форма болезни.

Такое состояние может быть вызвано неточным исполнением рекомендаций врача, отсутствием посильной физической активности, нарушением диеты, нерегулярным приемом сахароснижающих препаратов.

Фруктозамин

Фруктозамин является вторым по важности показателем, при помощи которого можно определить уровень компенсации сахарного диабета. Образуется данное вещество в процессе связывания белков плазмы с глюкозой.

Повышенная концентрация фруктозамина в плазме означает, что за последние две-три недели уровень глюкозы в крови был выше нормы.

Таким образом, определение уровня фруктозамина помогает следить как за общим состоянием диабетика, так и за изменениями в течение болезни.

В идеале количество фруктозамина в крови не должно превышать 285 мкмоль/л. Если же концентрация в крови данного вещества больше, то это говорит о наличии субкомпенсированного или декомпенсированного диабета, при которых велика вероятность развития серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Липидограмма

Используется для определения компенсации сахарного диабета и липидограмма. Это комплексное исследование дает информацию об уровне липидов в различных фракциях крови.

В большинстве случаев результаты анализа выдаются уже с бесплатным комментарием специалиста. Проводится липидограмма при помощи колорометрического фотометрического метода. Единицы измерения — ммоль/л (миллимоль на литр).

Для данного теста производят забор крови из вены.

Для того, чтобы результаты липидограммы были максимально точными, необходимо:

  • не курить и постараться не нервничать за полчаса до анализа;
  • не есть на протяжении 12 часов перед исследованием.

В результате данного теста будут определены такие показатели как общий холестерол, триглицериды, коэффициент атерогенности и липиды очень низкой, низкой и высокой плотности. Компенсированный полностью диабет характеризуется следующими значениями:

  • содержание триглицеридов 0 – 2,25 ммоль/л;
  • коэффициент атерогенности 2,2 -3,5;
  • содержание липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) 0 – 3,3 ммоль/л.;
  • содержание липопротеинов высокой плотности (ЛПВП): 1,03 – 1,55 ммоль/л.;
  • содержание липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП): 0,13 – 1,63 ммоль/л.;
  • общий холестерол (холестерин) 0 – 5,2 ммоль/л.

При субкомпенсации и декомпенсации эти цифры значительно выше, что свидетельствует о риске возникновения атеросклероза, инсульта, инфаркта миокарда и различных патологий почек.

Количество сахара в крови и моче

Грамотный контроль сахарного диабета — залог хорошего состояния здоровья пациента. Именно поэтому, необходимо регулярно измерять уровень сахара в моче и крови, а также определять наличие или отсутствие ацетона в моче. Уровень глюкозы в крови должен проверяться не менее пяти раз в день.

Однако не каждый диабетик может проводить данный тест такое количество раз. Поэтому необходимо помнить, что минимальное количество исследования крови на глюкозу составляет два раза — утром на голодный желудок и вечером перед сном. Помогает в проведении данного анализа глюкометр — компактный прибор для определения уровня сахара в крови.

Специальные тест-полоски делают возможным проведение анализа на сахар, содержащийся в моче, в домашних условиях. При хорошей компенсации заболевания такой тест достаточно проводить раз в месяц.

Если же концентрация глюкозы в моче достигает 12-15 ммоль/л, то исследование стоит проводить чаще. В норме сахар в моче вообще должен отсутствовать.

Если исследование показало наличие глюкозы в моче, то обязательно проводится дополнительный анализ на ацетон (кетоновые тела) в моче.

Проводится тест на ацетон при помощи специальных полосок, которые меняют свой цвет при взаимодействии с мочой.

Более насыщенные тона означают высокое содержание ацетона в моче, менее насыщенные — низкое. Наличие в моче глюкозы и кетоновых тел говорит о декомпенсированном диабете.

Поэтому пациенту необходимо пересмотреть свою диету, режим и обратиться к врачу за коррекцией медикаментозной терапии.

Дополнительная профилактика

Кроме постоянного самостоятельного контроля за состоянием здоровья, больные с сахарным диабетом должны проходить регулярные медицинские обследования.

 В первую очередь, это относится к тем людям, у которых толерантность к глюкозе нарушена.

Необходимо периодически обследоваться и здоровым людям с отягченной наследственностью, а также женщинам, родившим слишком крупного ребенка. К обязательным исследованиям относятся:

  • рентген органов грудной клетки;
  • УЗИ почек;
  • проверка состояния сосудов.

Кроме того, для профилактики развития серьезных осложнений пациентам с сахарным диабетом нужно регулярно посещать эндокринолога, стоматолога, кардиолога и инфекциониста-кожника.

Источник: https://DaoHotei.com/medicina/diabet/kompensirovannyj-saxarnyj-diabet

Компенсированный диабет что это такое

Особенности компенсированного диабета

Сахарный диабет – хроническое, очень редко до конца излечимое заболевание. Нормализовать и удерживать уровень сахара в крови удается некоторым пациентом – в медицине это называется компенсация болезни.

Достичь такого результата можно только благодаря комплексной терапии и строгому соблюдению всех предписаний врача. Хорошая компенсация сахарного диабета 1 или 2 типа предохраняет от возможного риска развития осложнений и приближает продолжительность жизни диабетика к среднестатистическим показателям у здоровых людей.

В зависимости от стадий компенсации различают несколько видов болезни:

  • Компенсированный сахарный диабет;
  • Декомпенсированный;
  • Субкомпенсированный.

Субкомпенсация – это промежуточное состояние между первыми двумя стадиями. Декомпенсированный диабет является наиболее опасным – именно в этой стадии риск развития осложнений, угрожающих жизни пациента, особенно высок.

Что нужно делать для того, чтобы достичь стадии компенсации? Дело в том, что благополучный прогноз лечения при сахарном диабете любого типа всегда зависит только от самого пациента.

Врач может сделать назначения и дать рекомендации – а вот выполнять их должен больной диабетом 1 или 2 типа самостоятельно. Проверить, насколько успешно проходит лечение, можно путем регулярного измерения таких показателей:

  1. Уровня сахара в крови.
  2. Наличие ацетона в моче.
  3. Уровень глюкозы в моче.

Если результаты неудовлетворительные, следует внести коррективы в диету и режим введения инсулина.

Уровни компенсации при сахарном диабете 1 и 2 типа

Уровни компенсации самое достоверное свидетельство того, насколько успешно проходит лечение сахарного диабета. Если компенсация, хорошая прогрессирование такого явления, как метаболический синдром практически останавливается.

Для тех, кто страдает заболеванием 1 типа, это означает отсутствие таких нежелательных осложнений, как почечная недостаточность и диабетическая ретинопатия. При сахарном диабете 2 типа фактически исключен инфаркт миокарда.

При субкомпенсированном сахарном диабете любого типа, или, другими словами компенсированном лишь частично, риск развития патологий сердечно-сосудистой системы все еще остается высоким.

Декомпенсированный сахарный диабет часто становится причиной развития такого осложнения, как хроническая гипергликемия. Уровень сахара в крови при этом может долгое время оставаться чрезмерно высоким.

Глюкоза, находящаяся в крови в высокой концентрации, вступает в химические реакции с другими веществами.

Начинается постепенное разрушение мелких сосудов и капилляров под воздействием этих реакций. В результате поражаются многочисленные органы, в первую очередь – глаза и почки.

Гликированный гемоглобин

Гемоглобин – это белок, обязательная составляющая крови, главная функция которой – транспортировка кислорода в клетки тканей. его особенность и уникальность – способность захватывать молекулы кислорода и переносить их.

Но точно так же гемоглобин может захватывать и молекулы глюкозы. Такое соединение – глюкоза+гемоглобин, — и называется гликированный гемоглобин. Отличается оно очень длительным периодом существования: не часы, не дни, а целые месяцы.

Таким образом, отслеживая уровень гликированного гемоглобина в крови, можно установить среднюю концентрацию глюкозы в крови за последние два месяца и таким образом проследить динамику заболевания. Вот почему это показатель особенно важен, если требуется определить уровень компенсации у пациента с сахарным диабетом 1 или 2 типа.

Для того чтобы становить концентрацию гликированного гемоглобина в крови, применяется два способа:

  1. Иммунохимический метод;
  2. Ионообменная хроматография.

При первом анализе уровень гликированного гемоглобина в здоровом организме колеблется от 4,5 до 7,5%. При втором анализе – 4,5-5,7%. Если отмечается хорошая компенсация, показатель данного вида гемоглобина у диабетиков равняется 6-9%. Что означает, если по результатам анализов показатель гликированного гемоглобина превышает указанные?

Это говорить о том, что тактика лечения выбрана не правильно, что содержание сахара в крови пациента по-прежнему слишком велико, и у него развивается декомпенсированный диабет. Причиной могут стать:

  • Несоблюдение графика инъекций инсулина или недостаточная дозировка препарата;
  • Нарушения диеты;
  • Отсутствие физической активности;
  • Игнорирование предписаний врача.

Поскольку соединение гемоглобина и глюкозы сохраняется в крови очень долго, повторный анализ проводится спустя несколько недель после корректировки лечения.

Компенсированный сахарный диабет: что это такое и как с ним жить?

Особенности компенсированного диабета

Такое заболевание, как сахарный диабет, нередко вызывает тяжелые осложнения, которые приводят к инвалидности или смерти больного. Чтобы минимизировать риск развития осложнений необходимо предпринимать меры по компенсированию данного заболевания. Что такое компенсированный сахарный диабет?

Под компенсированным сахарным диабетом понимается состояние, при котором больному удается приблизить уровень глюкозы в своей крови к норме благодаря различным лечебным мероприятиям. При этом состояние больного удовлетворительное, а риск развития осложнений сведен к минимуму.

Компенсация данного заболевания

Больной с компенсированным сахарным диабетом имеет уровень глюкозы в крови, приближенный к норме. Достичь этого состояния можно если соблюдать диету, диабетический режим и дозированно выполнять физические упражнения.

Диета для каждого больного разрабатывается индивидуально с учетом физических нагрузок и трудовой деятельности. Суточный рацион должен быть калорийным настолько, чтобы покрывать энергетические затраты. Питаться необходимо дробно – 5-6 раз в день, съедая за раз одну небольшую порцию.

Сахар и быстроусвояемые углеводы исключаются полностью.

Иногда этих мер недостаточно, чтобы поддерживать уровень глюкозы в норме. Тогда для регулирования уровня гликемии пациенту вводят инсулин или назначают сахароснижающие препараты.

Степень компенсации

Критериями оценки компенсированного диабета являются фруктозамин и гликированный гемоглобин. При терапии заболевания основное внимание уделяется тому, в какой степени компенсации оно находится.

Поскольку при компенсационной форме заболевания метаболический синдром как осложнение развивается очень медленно, то конкретно сахарный диабет 1 типа не вызывает нарушений зрения и хроническую почечную недостаточность.

А компенсационная форма, достигнутая при сахарном диабете 2 типа способствует снижению риска развития инфаркта миокарда.

При некомпенсированном сахарном диабете развивается хроническая гипергликемия, которая связана с высокой концентрацией сахара в крови. В результате глюкоза связывается с различными веществами, которые циркулируют в крови. Такие проявления химической активности глюкозы в первую очередь отражаются на глазах и почках.

Продуктом химически-активной глюкозы является гликированный гемоглобин. Он является результатом связывания глюкозы с молекулой гемоглобина, происходящего в эритроцитах.

Гликированный гемоглобин находится в связке с гипергликемией на срок, равный 4 месяцам. Именно столько живут эритроциты. Т. е.

если к концу их жизни, гемоглобин остался гликозилированным, это означает, что в течение 4-х месяцев в крови наблюдались высокие концентрации глюкозы.

Данный показатель используют для того чтобы оценить тяжесть заболевания, эффективность проводимой терапии, а так же степень компенсированности сахарного диабета.

Как определить уровень гемоглобина

Для определения концентрации гликозилированного гемоглобина применяют метод ионообменной хроматографии или иммунохимический метод.

При первом исследовании уровень гликозилированного гемоглобина у совершенно здоровых людей составляет 4,5-7,5% от всего гемоглобина. При втором исследовании данные показатели составляют 4,5-5,7%.

Больные сахарным диабетом с нормальной компенсацией имеют 6-9% гликированного гемоглобина. Если этот показатель превышает 9%, это говорит о том, что развивается декомпенсированный сахарный диабет.

Что это значит? А это значит, что нормальный уровень глюкозы в крови не удается поддержать никакими возможными способами.

Стадия декомпенсации может быть следствием погрешностей в диете, нерегулярного применения сахароснижающих препаратов и др.

Критерии компенсации обмена углеводами:

  1. процентное соотношении гликированного гемоглобина при компенсации составляет 6-7%, при субкомпенсации – 7,1-7,5%, при декомпенсации – более 7,5%;
  2. процентное соотношении гликемии натощак при компенсации составляет 5,0-6,0%, при субкомпенсации – 6,1-6,5%, при декомпенсации – более 6,5%;
  3. процентное соотношении постпрандиальной гликемии при компенсации составляет 7,5-8%, при субкомпенсации – 8,1-9,0%, при декомпенсации – более 9,0%;
  4. процентное соотношении гликемии перед сном при компенсации составляет 6,0-7,0%, при субкомпенсации – 7,1-7,5%, при декомпенсации – более 7,5%.

Вторым показателем, с помощью которого определяют степень компенсации сахарного диабета является фруктозамин. Это вещество образуется в процессе связывания глюкозы с белками плазмы крови.

Если концентрация фруктозамина в плазме крови повышена, это означает, что в последние 14-21 день в крови наблюдался повышенный уровень глюкозы.

Благодаря способности определять уровень фруктозамина можно контролировать состояние больного.

В норме фруктозамин в крови не превышает 285 мкмоль/л. По количеству фруктозамина и гликированного гемоглобина в крови можно судить о риске развития различных патологий сердечно-сосудистой системы. При компенсированной стадии диабета этот риск минимален, при субкомпенсированной форме он средний, а при декомпенсированной – высокий.

Липидограмма при сахарном диабете

Чтобы определить стадию компенсации при сахарном диабете 2 типа, необходимо определить показатели липидного обмена.

Концентрация липидов в крови при всех стадиях компенсации сахарного диабета:

  1. При компенсированном сахарном диабете уровень холестерина составляет менее 4,8 ммоль/л. Концентрация липопротеинов низкой плотности – менее 3,0 ммоль/л, липропротеинов высокой плотности – более 1,2 ммоль/л, триацилглицеридов – менее 1,7 ммоль/л;
  2. При субкомпенсированном сахарном диабете уровень холестерина составляет 4,8-6,0 ммоль/л. Концентрация ЛПНП – 3,0-4,0 ммоль/л, ЛПВП – 1,0-1,2 ммоль/л, ТАГ, ТГ – 1,7-2,2 ммоль/л.
  3. При декомпенсированном сахарном диабете уровень холестерина составляет более 6,0 ммоль/л. Концентрация ЛПНП – более 4,0 ммоль/л, ЛПВП – менее 1,0 ммоль/л, ТАГ, ТГ – более 2,2 ммоль/л.

Определение уровня глюкозы в крови и моче

От того, насколько грамотно больной научится контролировать свое заболевание, зависит состояние его здоровья. Пациент должен регулярно определять уровень глюкозы в крови, концентрацию глюкозы в моче и количество ацетона в моче.

Уровень глюкозы в крови проверяется 4-5 раз в день. Но это в идеале. Не у каждого человека получается столько раз проводить данный анализ, но необходимо помнить, что минимум исследования нужно проводить 2 раза в сутки: утром натощак и вечером. В этом пациенту может помочь глюкометр и тест-полоски.

Больным с хорошей компенсацией сахарного диабета сахар в моче можно измерять раз в месяц. Однако если тест-полоски определили наличие сахара в моче в концентрации 12-15 ммоль/л, такие исследования необходимо проводить чаще.

В идеале сахара в моче не должно быть совсем, его наличие говорит о развитии декомпенсационной стадии диабета.

При выявлении сахара в моче диабетик должен пересмотреть свой режим и рацион питания, а врач назначить другую дозировку введения инсулина или поменять назначенный ранее таблетированный препарат.

При обнаружении сахара в моче необходимо провести дополнительный анализ, который поможет выявить кетоновые тела (ацетон) в моче. Для проведения этого исследования так же используются специальные тест-полоски.

Опустив такую полоску в мочу, можно увидеть, как она меняет цвет. В зависимости от насыщенности цвета и определяется содержание ацетона в моче.

В соответствии с данными показателями врач назначает лечение, которое поможет улучшить состояние больного.

При компенсационном сахарном диабете наблюдаются следующие показатели:

  • содержание сахара в крови 3,5-8 ммоль/л;
  • содержание сахара в моче 0-0,5%;
  • артериальное давление, не превышающее 130/80 мм.рт.ст.;
  • вес тела находится в пределах нормы.

Профилактика осложнений

Помимо методов самоконтроля больной должен проходить регулярное медицинское обследование. Особенно это касается тех больных, у которых нарушена толерантность к глюкозе, т. е. у тех, у кого диабет может в любой момент перейти в лабильную форму.

Периодически обследоваться должны и лица с высоким наследственным риском, а так же женщины, имеющие опыт рождения мертвого ребенка или ребенка, весившего больше нормы.

Больным сахарным диабетом необходимо регулярно делать УЗИ почек, исследовать состояние сосудов и делать рентген органов грудной клетки.

Помимо этого, пациенты должны регулярно посещать кардиолога, стоматолога, инфекциониста-кожника, в общем, полностью обследоваться, дабы предотвратить развитие осложнений.

Источник: https://adiabet.ru/lechenie/kompensaciya-saxarnogo-diabeta.html

Компенсированный сахарный диабет 2 типа: критерии компенсации

Особенности компенсированного диабета

Сахарный диабет – хроническое, очень редко до конца излечимое заболевание. Нормализовать и удерживать уровень сахара в крови удается некоторым пациентом – в медицине это называется компенсация болезни.

Достичь такого результата можно только благодаря комплексной терапии и строгому соблюдению всех предписаний врача. Хорошая компенсация сахарного диабета 1 или 2 типа предохраняет от возможного риска развития осложнений и приближает продолжительность жизни диабетика к среднестатистическим показателям у здоровых людей.

В зависимости от стадий компенсации различают несколько видов болезни:

  • Компенсированный сахарный диабет;
  • Декомпенсированный;
  • Субкомпенсированный.

Субкомпенсация – это промежуточное состояние между первыми двумя стадиями. Декомпенсированный диабет является наиболее опасным – именно в этой стадии риск развития осложнений, угрожающих жизни пациента, особенно высок.

Что нужно делать для того, чтобы достичь стадии компенсации? Дело в том, что благополучный прогноз лечения при сахарном диабете любого типа всегда зависит только от самого пациента.

Врач может сделать назначения и дать рекомендации – а вот выполнять их должен больной диабетом 1 или 2 типа самостоятельно. Проверить, насколько успешно проходит лечение, можно путем регулярного измерения таких показателей:

  1. Уровня сахара в крови.
  2. Наличие ацетона в моче.
  3. Уровень глюкозы в моче.

Если результаты неудовлетворительные, следует внести коррективы в диету и режим введения инсулина.

Критерии уровня компенсации

При сахарном диабете необходимо постоянно сдавать анализы, чтобы иметь четкое представление о том, насколько эффективна выбранная тактика лечения. Ориентирами для определения уровня компенсации служат такие основные показатели:

  • ацетон в моче;
  • сахар в моче и крови;
  • гликированный гемоглобин;
  • липидограмма;
  • фруктозамин.

Некоторые из них стоит рассмотреть более детально.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.