Симптомы, диагностика и лечение синдрома Сомоджи

Содержание

Эффект Сомоджи – проявления синдрома, признаки патологии и пути нормализации состояния диабетика

Симптомы, диагностика и лечение синдрома Сомоджи

Постгликемическая гипергликемия или эффект Сомоджи — состояние, способное ухудшить качество жизни любого диабетика. Но чаще с ним сталкиваются люди с диагнозом «сахарный диабет 1 типа». Распознать нарушение непросто.

Феномен филигранно маскируется под другие состояния, например, синдром утренней зари. Самочувствие человека ухудшается, привычные дозы инсулина оказываются малоэффективными, присоединяются дополнительные симптомы.

Как же отличить эффект Сомоджи от других и какие пути решения проблемы сегодня предлагают ведущие эндокринологи?

Повышение сахара в утренние часы — главный симптом синдрома

Характеристика синдрома

Диабетология говорит, что синдром Сомоджи при сахарном диабете 1 типа является естественной реакцией на неправильные дозировки инсулина. Если препарат введен в больших, чем того требуется, количествах, возникает резкое падение уровня сахара.

Гипогликемия спустя некоторое время провоцирует рост сахара, так как организм начинает в высоких дозах производить контринсулярные гормоны, способствующие повышению глюкозы и ослабляющие действие инсулина.

Негативное влияние оказывают эти гормоны и на функции печени.

Больной борется с состоянием путем увеличения привычной дозы инсулина, тем самым, снижая чувствительность к препарату и замыкая этот круг.

Как следствие, появляется практически постоянная передозировка глюкозой, сменяющаяся приступами гипогликемии. Низкий сахар, как и высокий, является тяжелой патологией, способной ухудшить течение болезни.

Подробная информация о нарушении представлена в следующем видео:

Признаки патологии

Распознать феномен достаточно сложно. Признаки схожи с признаками многих заболеваний. Но комплексный подход к диагностике позволяет получить целостную картину состояния больного и назначить адекватное лечение. Однако есть симптомы, которые говорят о нарушении и на которые стоит обратить внимание прежде всего. Это:

  • колебания показателей глюкозы от максимальных к минимальным (диагорки);
  • приступы гипогликемии;
  • в моче не обнаруживают ацетон и глюкозу;
  • в крови и моче появляются кетоновые тела;
  • постоянный голод, сопровождающийся набором веса;
  • ухудшение состояния диабетика при увеличении инсулина, и существенное улучшение — при снижении дозировки;
  • при ОРВИ, простуде или гриппе уровень сахара нормализуется, что связано с тем, что организм бросает свои силы на борьбу с вирусом, уделяя меньше внимания выработке глюкозы;
  • слабость и разбитость по утрам;
  • прерывистый сон;
  • головокружения;
  • повышенная потливость;
  • тремор конечностей;
  • частые головные боли;
  • сонливость;
  • перепады настроения;
  • временные нарушение зрения (пелена, черные или яркие точки перед глазами).

Для феномена характерны приступы агрессии, сменяющиеся плаксивостью и обидчивостью

Особенности! Дети при феномене Сомоджи становятся нервными, теряют интерес к учебе и активному время провождению, даже при сильном голоде отказываются от приема пищи. По ночам такие дети плохо спят, часто просыпаются, пугая криками и себя, и домочадцев.

Диагностика проблемы

Симптомы феномена схожи с симптомами обычной гипогликемии, нехваткой базального инсулина, синдромом утренней зари или переутомления. Поэтому больные не всегда обращают на них внимание.

Однако лечение синдрома отличается от лечения гипогликемии в обычном ее проявлении.

Поэтому важно не ставить себе диагноз самостоятельно, а отправляться на прием к своему эндокринологу, который сопоставит все признаки с результатами анализов и составит эффективную терапевтическую схему.

Обычно с синдромом сталкиваются диабетики, вынужденные постоянно делать себе инъекции инсулина. Если содержание глюкозы в препарате не проверено, возможна передозировка. Если она становится регулярной, то феномен под названием Сомоджи развивается достаточно быстро и справляться с ним все сложнее.

Для определения нарушения используют определение разницы между самыми высокими и низкими показателями сахара, фиксируемыми в течение дня. Если цифры составляют от 4.4 до 5.5 ммоль/литр — это норма.

О стабильной передозировке инсулином свидетельствует разница, превышающая 5.5 ммоль/литр.

Пик гипогликемии приходится примерно на 2-3 часа ночи, до 17 ммоль/л сахар повышается после приема пищи и по утрам.

Для получения данных сахар измеряют в течение нескольких дней, так как разовое превышение показателей не может свидетельствовать о развитии нарушения

Помимо жалоб пациента о самочувствии, измерения уровня сахара по составленной врачом схеме, важными составляющими для постановки диагноза являются лабораторные исследования. Моча проверяется на уровень содержания сахара и кетоновых тел. В случае, если причиной состояния является превышение поступления в организм инсулина, данные вещества будут обнаружены не каждом анализе.

Важно! Особую важность для дифференцирования схожих по симптоматике диабетических нарушений играет контроль сахара на протяжение ночи. При недостатке базального инсулина сахар плавно растет сразу после засыпания.

При феномене утренней зари — держится в пределах ночи и повышается к утру (4.00-6.00 часов). Для Сомоджа характерна иная картина.

Стабильный при засыпании сахар снижается к середине ночи, процесс борьбы с гипогликемией запускается, что ведет к утреннему скачку сахара.

Определение заболевания у детей и выявление скрытых гипогликемий у взрослых

О приступах гипогликемии скрытого типа взрослые могут заподозрить по симптомам, среди которых можно отметить головную утреннюю боль, которая проходит сразу после порции легкоусвояемых углеводов.

Появляются временные ухудшения зрения, в том числе пелена перед глазами, цветные и черные точки. Длятся они по несколько минут и сразу же исчезают. Сон становится прерывистым, сопровождается кошмарами или галлюцинациями.

Окружающие не могут не отметить резкие перепады настроения больного. Апатия сменяется агрессией, вялость — раздражительностью и т. д.

Малыши реагируют на нарушение слабостью, появляющейся после минимальных нагрузок, резкими сменами настроения, повышенным аппетитом, сопровождающимся  желанием съесть что-то сладкое. Ночью снижение сахара вызывает пугающие сновидения. Ребенок часто просыпается с плачем и вскрикиваниями, по утрам чувствует себя разбитым и плохо отдохнувшим.

Заметив такую симптоматику не стоит самостоятельно корректировать дозировки инсулина. Необходимо обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования. Специалист проанализирует ситуацию и расскажет, как справиться с тяжелым синдромом в конкретном случае. Только так можно избавиться от передозировки инсулином и надолго забыть о перепадах глюкозы.

Каждый диабетик должен мониторить собственное состояние посредством компактного глюкометра и записывать данные в дневник

Пути нормализации состояния

Лечить патологию сложно. После комплексной диагностики врач определяет схему терапии, позволяющую медленно нормализовать показатели сахара, приблизив их к допустимым значениям.

Медленно снижают короткий инсулин перед ужином или инсулин пролонгированного действия перед сном на 10%. За показаниями глюкозы тщательно наблюдают, занося все данные в специальный дневник.

В среднем на понижение быстрого инсулина по определенной схеме уходит 2-3 недели. Дозу длинного инсулина снижают за 3 месяца.

Также необходимо тщательно следить за числом поступающих с пищей углеводов, не забывая делать инфузию инсулина перед каждым приемом пищи. Обязательной частью лечения являются физические  нагрузки.

Они должны быть регулярными и строго дозированными.

О целесообразности занятия тем или иным видом спорта необходимо консультироваться с лечащим врачом, а о пользе спортивных занятий при диабете вы сможете узнать из следующего видео:

При диабете показаны легкие физические нагрузки — ходьба, йога, плавание

Заключение

Феномен Сомоджи  — явление достаточно редкое и требующее постоянного контроля за состоянием больного.

Резкие колебания сахара могут привести к тяжелым последствиям, в числе которых гипогликемическая и гипергликемическая кома.

В случае критического состояния взрослого или ребенка необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не заниматься самолечением, способным ухудшить состояние больного.

Источник: https://BezDiabet.ru/simptomyi/2453-effekta-somodzhi.html

Что такое синдром Сомоджи и как его избежать?

Симптомы, диагностика и лечение синдрома Сомоджи

Сахарный диабет нередко провоцирует массу осложнений. Но и само его лечение может привести к изменениям в функционировании организма, например, к синдрому Сомоджи.

Стоит выяснить, что собой представляет эта патология и чем она опасна.

Что это такое?

Под этим названием подразумевают целый комплекс разнообразных проявлений, которые возникают при хронической передозировке инсулином.

Соответственно, вызвать его может частое употребление инсулинсодержащих лекарств, что практикуется при лечении сахарного диабета.

Иначе эту патологию называют рикошетной или постгипогликемической гипергликемией.

Основной причиной развития синдрома являются случаи гипогликемии, которые возникают при неправильном применении лекарств, снижающих количество глюкозы в крови.

Основной группой риска являются пациенты, вынужденные часто использовать инсулиновые инъекции. Если они не проверяют содержание глюкозы, то могут не заметить, что доза лекарства, вводимая ими, слишком велика.

Причины феномена

Повышенная концентрация сахара очень опасна, поскольку из-за нее нарушается обмен веществ. Поэтому для ее снижения используются гипогликемические средства. Очень важно подобрать точную дозировку, подходящую тому или иному пациенту.

Но иногда это сделать не удается, в результате чего больной получает большее количество инсулина, чем необходимо его организму. Это ведет к резкому снижению уровня глюкозы и развитию гипогликемического состояния.

Гипогликемия негативно сказывается на самочувствии больного. Чтобы противостоять ее воздействию, организм начинает вырабатывать повышенное количество защитных веществ – контринсулярных гормонов.

Они ослабляют действие поступившего инсулина, который прекращает нейтрализацию глюкозы. Помимо этого, данные гормоны оказывают сильное действие на печень.

Активность выработки сахара этим органом повышается. Под влиянием этих двух обстоятельств в крови диабетика оказывается слишком много глюкозы, что становится причиной гипергликемии.

Чтобы нейтрализовать это явление, пациенту необходима новая порция инсулина, которая превышает предыдущую. Это снова вызывает гипогликемию, а затем – гипергликемию.

Результатом становится снижение чувствительности организма к инсулину и появление потребности в постоянном повышении дозы лекарства. Однако несмотря на увеличение количества инсулина, гипергликемия не проходит, поскольку наблюдается постоянная передозировка.

Еще один фактор, который способствует повышению уровня глюкозы – усиление аппетита, вызванное большим количеством инсулина. Из-за этого гормона диабетик испытывает постоянный голод, из-за чего склонен употреблять больше еды, в том числе и богатой углеводами. Это тоже ведет к гипергликемии.

Особенностью патологии является также то, что нередко гипогликемия не проявляется выраженными симптомами. Это объясняется резкими скачками уровня сахара, когда высокие показатели сменяются низкими, а затем наоборот.

Из-за быстроты этих процессов больной может даже не заметить гипогликемическое состояние. Но это не мешает болезни прогрессировать, поскольку к эффекту Сомоджи ведут даже скрытые случаи гипогликемии.

Признаки хронической передозировки

Чтобы принять необходимые меры, нужно своевременно заметить патологию, а это возможно только при знании ее симптоматики.

Феномен Сомоджи при сахарном диабете 1 типа характеризуется такими признаками, как:

  • частые резкие колебания показателей глюкозы;
  • гипогликемическое состояние (оно вызвано избытком инсулина);
  • увеличение массы тела (из-за постоянного голода пациент начинает потреблять больше еды);
  • постоянное ощущение голода (обусловлено большим количеством инсулина, который сильно снижает уровень сахара);
  • усиленный аппетит (его вызывает нехватка сахара в крови);
  • наличие кетоновых тел в моче (они выделяются из-за выброса гормонов, которые провоцируют мобилизацию жиров).

На начальном этапе развития этого нарушения у больных могут проявляться следующие симптомы:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • слабость (особенно по утрам);
  • снижение работоспособности;
  • частые кошмары;
  • сонливость;
  • частые смены настроения;
  • нарушения зрения;
  • шум в ушах.

Эти особенности свойственны для гипогликемического состояния. Частое их возникновение может указывать на вероятность скорого развития эффекта Сомоджи. В дальнейшем эти признаки могут проявляться на короткое время (из-за прогрессирования патологического состояния), из-за чего больной может их не замечать.

Поскольку гипогликемия вызвана передозировкой инсулина или другими гипогликемическими препаратами, стоит обратиться к врачу для коррекции дозы или для подбора другого лекарства, пока она не привела к формированию синдрома Сомоджи.

Как убедиться в проявлении эффекта?

Прежде чем заниматься лечением любой патологии, нужно ее выявить. Наличие симптоматики – лишь косвенный признак.

К тому же большая часть симптомов синдрома Сомоджи напоминает гипогликемию или обычное переутомление.

Хоть гипогликемическое состояние и относится к числу опасных, но его лечат не так, как синдром Сомоджи.

А в отношении переутомления и вовсе требуются иные меры – чаще всего, человеку нужен отдых и расслабление, а не терапия. Поэтому нужно отличать эти проблемы, чтобы пользоваться именно тем методом лечения, который адекватен ситуации.

Такой диагноз как синдром Сомоджи обязательно нужно подтвердить, что является непростой задачей. Если ориентироваться на анализ крови, то можно заметить нарушения в ее формуле. Но эти нарушения могут свидетельствовать как о передозировке инсулином (рассматриваемая патология), так и о его недостатке.

Для подтверждения диагноза нужна масштабная работа. Наиболее важной частью ее являются измерения показателей сахара в крови, причем делается это по специальным схемам. Замеры производятся чаще, чем обычно, чтобы оценить колебания показателей, если они есть. Такие наблюдения нужно осуществлять в течение нескольких дней, после чего предоставить данные врачу.

Также нужно рассказать ему обо всех обнаруженных симптомах, чтобы специалист составил предварительное мнение. На основе него будет строиться дальнейшее обследование.

Есть несколько методов для подтверждения наличия симптома.

К ним относятся:

  1. Самодиагностика. Используя данный метод, следует производить измерения уровня глюкозы раз в 3 часа начиная с 21:00. В 2-3 часа ночи организм характеризуется наименьшей потребностью в инсулине. Пик действия лекарства, введенного вечером, приходится именно на это время. При неправильно подобранной дозировке будет наблюдаться снижение концентрации глюкозы.
  2. Лабораторные исследования. Чтобы подтвердить наличие такого заболевания, используется анализ мочи. Пациент должен собрать суточную и порционную мочу, которую проверяют на содержание кетоновых тел и сахара. Если гипогликемия вызвана избыточной порцией инсулина, введенного вечером, то эти составляющие будут обнаружены не в каждой пробе.
  3. Дифференциальная диагностика. У синдрома Сомоджи есть сходство с синдромом «утренней зари». Для него тоже характерно повышение уровня глюкозы по утрам. Поэтому нужно различить эти два состояния. Синдром «утренней зари» характеризуется медленным увеличением количества глюкозы начиная с вечера. Максимума он достигает утром. При эффекте Сомоджи наблюдается стабильный показатель сахара вечером, затем следует его снижение (в середине ночи) и повышение к утру.

Сходство между хронической передозировкой инсулином и синдромом «утренней зари» означает, что не следует повышать дозу препарата при обнаружении высокого уровня сахара после пробуждения.

Это эффективно лишь при наличии необходимости. А выявить причины данного явления может только специалист, к которому обязательно нужно обратиться.

-урок по подсчету дозы инсулина:

Что делать?

Эффект Сомоджи не является заболеванием. Это реакция организма, вызванная неправильной терапией в отношении сахарного диабета. Поэтому при его обнаружении говорят не о лечении, а о коррекции доз инсулина.

Врач должен изучить все показатели и снизить порцию поступающих лекарств. Обычно практикуется снижение на 10-20%. Также нужно изменить схему введения инсулинсодержащих лекарств, составить рекомендации по рациону, увеличить физические нагрузки. Участие пациента в этом процессе заключается в соблюдении назначений и постоянном наблюдении за изменениями.

Основные правила:

  1. Диетотерапия. В организм больного должно поступать только то количество углеводов, которое необходимо для поддержания жизнедеятельности. Злоупотреблять продуктами с большим содержанием этих соединений нельзя.
  2. Смена графика использования лекарств. Инсулинсодержащие средства вводят перед едой. Благодаря этому можно оценить реакцию организма на их поступление. Кроме этого, после приема пищи увеличивается содержание глюкозы, поэтому действие инсулина будет обоснованным.
  3. Физическая активность. Если пациент избегал физических нагрузок, ему рекомендуют занятия спортом. Это поможет увеличить расход глюкозы. Больным с синдромом Сомоджи положено каждый день выполнять упражнения.

Помимо этого, специалист должен проанализировать особенности действия лекарств. Сначала проводится проверка эффективности ночного базального инсулина.

Далее следует оценить реакцию организма на дневные препараты, а также – на влияние лекарственных средств короткого действия.

Но основной принцип заключается в уменьшении порций вводимого инсулина. Это можно делать быстро или медленно.

При быстрой смене дозировки на изменение отводится 2 недели, в течение которых пациент переходит на то количество лекарства, которое необходимо в его случае. Постепенное снижение дозы может занять 2-3 месяца.

Как именно проводить коррекцию, решает специалист.

На это влияют многие факторы, к которым относятся:

  • результаты анализов;
  • степень тяжести состояния;
  • особенности организма;
  • возраст и пр.

Снижение уровня глюкозы в крови способствует возвращению чувствительности к возникновению гипогликемических состояний. А уменьшение порций вводимого инсулина обеспечит нормализацию реагирования организма на лечебный компонент.

Проводить корректирующие мероприятия без помощи врача недопустимо. Простое снижение дозировки (особенно резкое) может вызвать у пациента сильную гипогликемию, из-за которой он может умереть.

Поэтому при подозрении на хроническую передозировку нужно поговорить с лечащим врачом. Это явление требует разумных и адекватных ситуации мер, точных данных и специальных знаний.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/diagnostics/insulin/sindrom-somodzhi.html

Синдром Сомоджи, или Синдром хронической передозировки инсулина (СХПИ): симптомы, диагностика, лечение

Симптомы, диагностика и лечение синдрома Сомоджи

Синдром Сомоджи — редкое, но коварное заболевание, особенно известное людям, страдающим сахарным диабетом. Как же его распознать и можно ли излечиться?

Понятие синдрома Сомоджи

При сахарном диабете необходим правильный расчет дозы инсулина, но зачастую это бывает сложно сделать, что чревато осложнениями. Результатом постоянной передозировки препаратом становится синдром Сомоджи. Другими словами, это синдром хронической передозировки инсулина.

Американский ученый Майкл Сомоджи изучил этот феномен в 1959 году и пришел к выводу, что поступление в организм завышенных доз упомянутого вещества провоцирует гипогликемию – понижение уровня глюкозы в крови.

Это приводит к стимуляции контринсулиновых гормонов и ответной реакции – рикошетной гипергликемии (повышению уровня глюкозы в крови).

Получается, что в любое время уровень инсулина в крови превышает требуемый, что в одном случае приводит к гипогликемии, в другом – к перееданию. А выброс контринсулиновых гормонов вызывает постоянные перепады уровня глюкозы в крови, что является причиной нестабильного течения сахарного диабета, а также может привести к кетонурии (ацетон в моче) и кетоацидозу (осложнение сахарного диабета).

Впервые инсулин был успешно применен в 1922 году, после чего начались всесторонние исследования его влияния на организм, проводились опыты на животных и человеке. Ученые обнаружили, что большие дозы препарата у животных вызывают гипогликемический шок, часто приводящий к смерти.

Было высказано предположение о токсическом воздействии большого количества гормона на организм. В те далекие годы препарат применялся для лечения больных анорексией в целях увеличения их массы тела. Это приводило к постоянным изменениям уровня глюкозы в крови, колебаниям от гипогликемии до гипергликемии.

По окончании курса лечения у пациента наблюдались признаки сахарного диабета. Такой же эффект имел место в психиатрии, при лечении больных шизофренией «инсулиновыми шоками». Закономерность между увеличением дозы инсулина и повышением гликемии выявили и при лечении сахарного диабета.

Этот феномен стал известен в дальнейшем как синдром Сомоджи.

Симптомы

Как самостоятельно понять, что организм подвергается хронической передозировке инсулином? Синдром Сомоджи проявляется такими симптомами:

  • наблюдается ухудшение общего самочувствия, появляется слабость,
  • внезапные головные боли, головокружения, которые могут резко пройти после приема с пищей углеводов,
  • нарушается сон, становится тревожным и поверхностным, часто снятся кошмары,
  • ощущается постоянное чувство усталости, сонливость,
  • по утрам тяжело проснуться, человек чувствует себя разбитым,
  • могут появиться нарушения зрения в виде тумана перед глазами, пелены или мелькания ярких точек,
  • резкие перепады настроения, чаще в негативную сторону,
  • повышенный аппетит, увеличение массы тела.

Такие симптомы являются тревожным звоночком, но не могут стать явным поводом для постановки диагноза, так как являются признаками многих заболеваний. Полную картину происходящих в организме процессов можно отследить с помощью анализов.

Диагностика

Поставить диагноз «синдром Сомоджи» помогают такие признаки заболевания:

  • появление кетоновых тел (ацетона) в моче,
  • резкие и частые колебания показателей уровня глюкозы от низких к высоким и обратно на протяжении суток,
  • явные или скрытые гипогликемии,
  • улучшение уровня сахара при простудном заболевании,
  • течение сахарного диабета ухудшается при увеличении дозы инсулина и улучшается при снижении.

Диагностика синдрома Сомоджи в большинстве случаев затруднительна даже для специалистов, не всегда консультация эндокринолога может дать сразу верные результаты. Это связано с тем, что симптомы больного и нарушения, происходящие в его организме, могут сигнализировать как о переизбытке инсулина, так и о его дефиците.

Клинические картины при этих процессах идентичны, хроническую передозировку можно выявить лишь при постоянном наблюдении специалиста и тщательном изучении анализов.

Диагноз ставится на основании таких показателей, как типичные клинические проявления, частые гипогликемические состояния, высокий показатель колебания гликемии.

Дифференциальная диагностика

При диагностике синдром Сомоджи легко спутать с проявлениями феномена «утренней зари», так как симптомы у этих двух патологий идентичны. Однако есть и существенные отличия.

Феномен «утренней зари» встречается не только у больных сахарным диабетом, но и у здоровых людей, проявляется он рассветной гипергликемией.

Это связано с недостатком базального уровня инсулина из-за быстрого его разрушения в печени или с усиленным выделением контринсулярного гормона в утренние часы. В отличие от синдрома Сомоджи, проявлению этого феномена не предшествует гипогликемия.

Для постановки верного диагноза нужно знать уровень гликемии с двух до четырех часов ночи, у больного синдромом хронической передозировки он снижен, а у пациента с рассветной гипергликемией он не меняется. Лечение этих заболеваний прямо противоположно: если в первом случае дозу инсулина уменьшают, то во втором – увеличивают.

Особенности сахарного диабета при синдроме Сомоджи

Сочетание сахарного диабета с синдромом хронической передозировки инсулина (СХПИ) дает пагубный эффект, болезнь протекает особенно тяжело. На фоне получения постоянно завышенных доз препарата гипогликемия приобретает скрытую форму. Синдром Сомоджи при сахарном диабете отражается и на общем состоянии больного, и на его поведении.

Резкие изменения настроения без особых причин – частое явление при подобном недуге. При увлеченном занятии каким-либо делом или игрой через некоторое время человек неожиданно теряет интерес ко всему происходящему, становится вялым и апатичным, безучастным к внешним обстоятельствам. Иногда может наблюдаться немотивированная обида или агрессия.

Очень часто появляется повышенный аппетит у пациента, но, несмотря на это, иногда возникает резко негативное отношение к пище, человек отказывается от еды. Такие симптомы встречаются у 35 % больных. Более распространенные жалобы включают в себя приступы слабости, головокружения, головные боли, нарушение сна.

Некоторые отмечают внезапные и недолговременные нарушения зрения (в виде пелены перед глазами или ярких «мушек»).

Лечение

Лечение синдрома Сомоджи предполагает правильный расчет дозы инсулина.

Для этого количество вводимого препарата необходимо скорректировать, его уменьшают на 10-20 % при строгом наблюдении за состоянием пациента.

Как долго лечится синдром Сомоджи? В зависимости от индивидуальных показаний применяют разные методики коррекции – быструю и медленную. Первую проводят на протяжении двух недель, вторая занимает 2-3 месяца.

На первый взгляд можно подумать, что уменьшение дозы инсулина приведет к исчезновению синдрома, но это не так. Одно лишь снижение количества вводимого препарата не улучшает течение сахарного диабета, необходимо комплексное лечение.

Оно затрагивает диету (приводится в норму количество углеводов, потребляемых с пищей), физические нагрузки. Инсулин вводят перед каждым приемом пищи.

Только комплексный подход может дать положительные результаты в борьбе с синдромом Сомоджи.

Прогноз

Своевременно выявленный синдром хронической передозировки инсулина имеет положительные прогнозы.

Важно следить за собой, за сигналами организма, какими-либо изменениями состояния, и при ухудшении самочувствия незамедлительно обращаться к врачу, например, в Центр эндокринологии на Академической (Москва).

В благоприятном исходе лечения основную роль играет профессионализм и опыт врача. При невыявленном синдроме прогнозы неблагоприятные: продолжающаяся передозировка инсулина будет только ухудшать состояние больного, течение сахарного диабета усугубляется.

Основные направления профилактики СХПИ включают в себя комплекс мероприятий.

  • При сахарном диабете должна строго соблюдаться диета, грамотно подобранная для пациента и гарантирующая компенсацию углеводного обмена. Человек должен планировать свое питание, уметь рассчитывать углеводную ценность потребляемой пищи, при необходимости производить адекватную замену продукта.
  • Инсулинотерапия проводится в дозах, необходимых для конкретного пациента. Задача врача – при необходимости произвести коррекцию, больного – следить за проявлениями своего организма.
  • Постоянные физические нагрузки необходимы при сахарном диабете, особенно если пациент ведет малоподвижный образ жизни или имеет сидячую работу.
  • Постоянный контроль течения болезни, консультация эндокринолога по индивидуальному графику и по необходимости.
  • Адекватная оценка состояния организма, самочувствия, быстрое выявление подозрительных симптомов.
  • Создание условий для проведения самоконтроля в повседневной жизни, изучение больным и членами семьи принципов самоконтроля.

Синдром Сомоджи у детей

Дети, страдающие сахарным диабетом, не всегда могут отслеживать изменения в состоянии своего организма, часто это представляется невозможным, поэтому контролировать течение болезни – забота родителей.

Внимательно нужно следить за спящим малышом, так как действие инсулина приходится в основном на ночное время, и поведение ребенка может о многом рассказать. При проявлении синдрома сон его становится беспокойным и поверхностным, сопровождается шумным дыханием.

Ребенок может кричать или плакать во сне из-за кошмарных сновидений. Пробуждение тяжелое, сразу после него наблюдается спутанность сознания.

Все эти проявления – признак гипогликемического состояния. Весь день ребенок остается в вялом состоянии, он капризничает, раздражается, не проявляет интереса к играм или учебе. Апатия может возникнуть неожиданно, беспричинно, в процессе какого-либо занятия.

Нередки немотивированные вспышки агрессии, перемены настроения становятся непредсказуемы. Часто дети с синдромом страдают от депрессии. Лечение проводится по тому же принципу, что и у взрослых.

Центр эндокринологии на Академической, например, помогает и детям справиться с синдромом Сомоджи.

Источник: https://FB.ru/article/254103/sindrom-somodji-ili-sindrom-hronicheskoy-peredozirovki-insulina-shpi-simptomyi-diagnostika-lechenie

Синдром Сомоджи: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Симптомы, диагностика и лечение синдрома Сомоджи

Патологическое состояние, возникающее при передозировке инсулином, при котором наблюдается относительная гипергликемия после гипогликемии. Синдром проявляется приступами голода, повышенным потоотделением, дрожью, слабостью, головокружением, дневной сонливостью, помутнением в глазах, а также мушками в поле зрения.

Диагноз устанавливают на основании диабетического статуса пациента, клинических признаков, физикального осмотра и суточного мониторинга уровня сахара в крови. Пациенту постепенно корректирую дозы инсулина, рекомендуют соблюдать низкоуглеводную диету и режим двигательной активности.

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Со временем сахарный диабет перетекает в стадию компенсации. В медицинской литературе патология также может быть описана под названиями синдрома хронической передозировки инсулина, рикошетной гипергликемии, постгипогликемической гипергликемии.

В большинстве случаев патология встречается у детей, подростков и молодых людей.

Причины синдрома Сомоджи

Синдром развивается на фоне хронической передозировки инсулином. Обычно сперва наблюдается единичный приступ повышения сахара в крови, из-за которого больной увеличивает дозу препарата. В результате наступает гипогликемия.

При повторном измерении уровня глюкозы наблюдаются более высокие показатели. Образование патологии поддерживают регулярные инъекции гормона в неадекватном количестве.

Вероятность возникновения недуга повышается при чрезмерных физических нагрузках, неправильном питании, а также при злоупотреблении алкогольными напитками.

Симптомы синдрома Сомоджи

При синдроме отмечается неустойчивое и тяжелое течение сахарного диабета. Характерна смена гипогликемии гипергликемией, однако классические признаки данных состояний менее выражены.

В большинстве случаев патология проявляется сонливостью, усталостью и головокружением, исчезающими при потреблении продуктов с высоким содержанием углеводов. В ночное время наблюдаются нарушения сна, кошмары, повышенное потоотделение. У детей клиническая картина может дополнятся плачем и криками во время сна.

Утром больные жалуются на головную боль, усталость и разбитость. Также состояние выражается эмоциональной лабильностью, раздражительностью, подавленностью, слезливостью. В подростковом возрасте отмечаются агрессия, негативизм, а также отказ от приема пищи при выраженном чувстве голода.

Иногда синдром сопровождается беспричинной эйфорией: радостью, приподнятым настроением, гиперактивностью. В состоянии декомпенсации у больного повышается аппетит, а потому он может набрать вес.

Кроме того, синдром выражается обратимыми зрительными нарушениями: помутнением и двоением перед глазами, а также мушками в поле зрения. Патология может осложняться диабетическим кетоацидозом, тахикардией, помрачением сознания, отеком мозга, кетоацидотической комой. На фоне последних возможен летальный исход.

Диагностика синдрома Сомоджи

Пациенту необходима консультация эндокринолога. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор изучает анамнестические данные, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и назначает суточный мониторинг уровня глюкозы в крови.

Кроме того, в рамках диагностики могут выполнять общее и биохимическое исследование крови и мочи.

Патологическое состояние дифференцируют с феноменом «утренней зари», при котором отмечается утренняя гипергликемия, возникающая на фоне недостаточности инсулина после продолжительного ночного голода.

Лечение синдрома Сомоджи

Терапия недуга требует комплексного подхода. Больному постепенно снижают суточную дозу инсулина. В некоторых случаях данный этап лечения может продолжаться около 2-3 месяцев. Также врачи корректируют рацион питания пациента.

Рекомендовано увеличить количество потребляемых углеводов (каши, гарниры, продукты, приготовленные из муки грубого помола). Инъекции инсулина вводят маленькими дозами перед едой.

При преобладании гипергликемии больному необходимо увеличить физическую активность, а при гипогликемии – уменьшить.

Профилактика синдрома Сомоджи

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови. Важно придерживаться рекомендаций врача и не повышать дозировку инсулина самостоятельно. Кроме того, нужно правильно питаться и регулярно заниматься спортом.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/sindrom-somodzhi.htm

Лечение синдрома Сомоджи и методы его облегчения при сахарном диабете

Симптомы, диагностика и лечение синдрома Сомоджи

Избыточное употребление инсулиновых препаратов при сахарном диабете 1 или 2 типа может привести к феномену Сомоджи, также известному как синдром хронической передозировки инсулина.

Патология повышает количество глюкозы в крови, в результате чего происходит выброс гормонов. Результатом является нестабильность в течении диабета.

Феномен Сомоджи

В 20-30-х годах 19-го столетия проводилось множество исследований инсулина. Опыты над животными и тестовые завышенные дозы, предлагаемые пациентам с анорексией, показали неожиданный результат — быстрый переход организма из гипогликемического в гипергликемическое состояние.

Сформулированный Сомоджи в 1941 году патогенез прояснился сначала в 1959 году, затем в 1977. Введение большой дозы инсулина приводит к снижению глюкозы в плазме, вызывая гипогликемию. Последующие стрессы активизируют выброс гормонов, провоцирующий образование сахаров и гипергликемию.

Развитию синдрома Сомоджи способствует избыточное употребление инсулин содержащих веществ. Выявленной в 1922 году максимальной дозой считается 11 ЕД вещества в день. По статистическим наблюдениям синдром чаще проявляется у детей и подростков.

Симптомы

Появление синдрома определяется совокупностью факторов:

  • Гипогликемия — низкий уровень сахара в крови. Опасными считаются показатели 3,5 ммоль/л и ниже;
  • Частые, резкие перепады содержания сахара в плазме;
  • Ухудшение самочувствия пациента при увеличении дозы инсулина;
  • Обнаружение в моче пациента кетоновых тел;
  • Избыточный вес, непрекращающееся чувство голода.

Сдать мочу на анализ следует утром: во сне, в результате обмена веществ, в жидкость попадают кетоновые тела, наличие которых говорит о подозрении на феномен Сомоджи. Голод возникает из-за низкого уровня глюкозы, что указывает на гипогликемию.

Скрытая гипогликемия

Феномену Сомоджи сопутствуют нераспознанные гипогликемии. Патологии идентичны явным. Единственное отличие — сложность обнаружения.
Следующие симптомы могут означать наличие скрытой гипогликемии:

  • Неожиданно возникающие мигрени, головокружения;
  • Кратковременные слабость, нарушение работы органов зрения;
  • Нарушения сна: кошмары, чувство недосыпа.

Диагностирование заболевания у детей, обнаружение скрытой гипогликемии

Взрослый пациент может обнаружить неполадки в организме и самостоятельно обратиться к врачу, но ребенок не всегда говорит о плохом самочувствии.

Возможно появление скрытой гипогликемии, которую сложно распознать. В каждом случае тщательное наблюдение может способствовать обнаружению проблемы.

Наличию гипогликемии сопутствуют:

  • Сильная головная боль, слабость. Важный фактор: симптом возникает неожиданно и быстро проходит после приема в пищу легких углеводов: меда и продуктов с большим уровнем сахара;
  • Резкие перепады эмоционального состояния;
  • Кратковременные нарушения работы органов зрения;
  • Неправильный сон — кошмары, бессонница, дневная сонливость.


У детей симптомы выражаются сильнее:

  • Эмоциональное и физическое состояние резко изменяются в общем направлении. Спокойный ребенок может стать активным, агрессивно настроенным. Непоседа наоборот — уставшим, вялым. В любой момент ребенок может неожиданно почувствовать слабость;
  • Сон становится беспокойным, пробуждение — вялым.

Точно определить наличие болезни может врач, основываясь на наблюдении за уровнем сахара в плазме крови.

Сахарный диабет и синдром Сомоджи

Наличие синдрома хронической передозировки инсулина ухудшает протекание диабетического заболевания. Гипогликемии становятся более скрытыми, эмоциональное состояние пациента меняется резко, безосновательно. Возможно появление безучастного, апатичного состояния.

Реже пациент становится агрессивным. В некоторых случаях возможен отказ от пищи, несмотря на голод.

Симптомы гипогликемии переходят на новый уровень: головокружения учащаются, приступы слабости отнимают больше сил, сон становится более тревожным. Нарушения работы органов зрения усугубляются, вплоть до двоения видимых объектов.

Методы облегчения симптомов феномена

Повышенный уровень сахара для диабетика является сигналом к увеличению дозы инсулина. Эта ошибка может негативно сказаться на организме.

Вначале следует убедиться, что причина не в феномене Сомоджи.

Для этого необходимо провести наблюдение за своим состоянием на протяжении нескольких дней, затем проконсультироваться с врачом, предоставив сведения.

В течение наблюдения обязательно следует измерять уровень сахара не реже, чем каждые 3-4 часа на протяжении всех суток. Прояснить непонятную ситуацию поможет учащение измерений.

Лечение синдрома занимает силы и время, требует соблюдения всех рекомендаций врача. Феномен Сомоджи вызван избытком инсулина, соответственно с его уменьшения нужно начать. Суточное употребление вещества следует снижать на небольшой показатель. Итогом должна стать цифра не менее 85% от начальной.

Вместе с тем следует:

  • Считать содержание углеводов в пище, употребляя продукты с низким содержанием;
  • Употреблять инсулин исключительно перед приемами пищи;
  • Начать физические тренировки для нормализации расхода веществ.

За точными советами обязательно необходимо обратиться к врачу. Скорость снижения употребляемого инсулина также устанавливает специалист. В зависимости от организма пациента процесс может длиться от двух до тринадцати недель.

Врач — эндокринолог является экспертом, способным правильно назначить лечение, результатом которого станет нормализация диабетического состояния.

:

Узнайте об инсулине в рубрике «»:

Отход от назначенного приема инсулина может привести к феномену Сомоджи — процессу, вредящему слабому организму диабетика. Обнаружение синдрома — сложный процесс, но своевременное внимательное отношение к симптомам поможет назначить лечение раньше.

Источник: https://diabet.guru/oslozhneniya-saharnogo-diabeta/sindrom-somodzhi.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.