Синдром диабетической стопы – смертельная опасность

Содержание

Диабетическая стопа: лечение в домашних условиях

Синдром диабетической стопы – смертельная опасность

Одним из серьезных последствий сахарного диабета для организма является диабетическая стопа, которая в отдельных случаях приводит к летальному исходу.

И даже несмотря на то, что сегодня медицина разработала методики лечения этого недуга, процесс выздоровления длится очень сложно и проблематично.

Рассмотрим это тяжелое осложнение сахарного диабета подробнее, чтобы понять, как диабетику не допустить его возникновения и на какие первоначальные признаки появления стоит обращать внимание в первую очередь.

  • Причины
  • Виды
  • Признаки
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Народная медицина

Причины

Диабетическая стопа развивается у диабетиков со стажем заболевания более десяти лет, когда процессы разрушения сосудов и нервов протекают интенсивно, поражая все новые и новые ткани. Такая картина присуща тем, кто допускает частые скачки уровня глюкозы в крови и не следует указаниям врача.

Высокая концентрация сахара в крови сначала губительно сказывается на микроциркулирующих сосудах, далее вызывает макроангиопатию (поражение крупных сосудов) и разрушение нервной ткани.

На последних стадиях синдром диабетической стопы вызывает патологические преобразования костно-мышечной ткани, что нередко приводит к ампутации конечностей.

Одна из основных причин развития этого синдрома – то, что стопа и голень максимально удалены от сердца. Поэтому пораженные сосуды не способны полноценно обеспечивать нормальную циркуляцию крови на данных участках.

Когда повышенный сахар постоянно воздействует на нервные окончания стопы, появляется диабетическая нейропатия.

В таких случаях больной частично утрачивает способность чувствовать ссадины, раны, мозоли, занозы, что часто приводит к возникновению инфекционных процессов.

Диабетическая стопа возникает в результате травм стопы или инфекционных процессов в тканях нижних конечностей диабетиков.

Это вызвано тем, что организм больного сильно ослаблен и не способен противостоять патологическим процессам, протекающим в отдаленных от сердца участках тела. Ведь там не только ослаблена циркуляция крови, но и повреждены нервные окончания.

При этом постоянная нагрузка при ходьбе на нижнюю часть конечности только усугубляет происходящие патологические процессы.

Виды

Синдром диабетической стопы разделяют на три вида:

  1. Нейропатический: поражения в первую очередь затрагивают нервные ткани.
  2. Ишемический: наблюдается патология кровотока.
  3. Смешанный: имеют место признаки первого и второго видов синдрома.

Признаки

Рассматривая признаки диабетической стопы, нужно отметить их относительную безобидность для здорового человека и особую опасность для пациента с сахарным диабетом. Поэтому первые признаки развития синдрома диабетикам нужно знать “в лицо”, чтобы вовремя обратиться за помощью.

  • грибок ногтей – изменяется плотность, толщина и цвет ногтя. Особенно опасно увеличение его толщины, так как в таких случаях ноготь начинает давить либо на соседний палец, травмируя его, либо в результате давления на него обувью в соседних тканях начинаются гнойные процессы;
  • грибок кожи на стопе – кожный покров становится сухим, шершавым, появляются трещины (чаще на пятках), которые перерождаются в язвы;
  • натоптыши и мозоли – при диабете в них развиваются нагноения, что чревато развитием инфекционных процессов;
  • вросший ноготь – происходит травмирование мягких тканей, в результате чего они загнаиваются;
  • ранки – в результате заболевания диабетом иммунитет организма ослабляется, поэтому даже небольшие порезы и раны не заживают долгое время, образуя язвенные поражения кожи;
  • деформация стопы – в таких случаях обувь приводит к натираниям и образованию мозолей, трещин, натоптышей.

Описанные признаки в запущенном состоянии провоцируют развитие гангрены, когда избежать операции будет сложно.

Симптомы

Когда рассматривается диабетическая стопа симптомы признано классифицировать в зависимости от формы заболевания.

  1. Симптомы нейропатической разновидности:
  • болевые ощущения отсутствуют;
  • цвет кожи не изменен;
  • чувствительность стопы снижена;
  • стопа деформирована;
  • наблюдаются участки гиперкератоза (разросшийся слой эпидермиса);
  • язвы имеют ровно очерченные края;
  • мозоли.
  1. Симптомы ишемической разновидности:
  • стопа не деформирована;
  • пациент хорошо чувствует стопу;
  • бегающие мурашки;
  • покалывания;
  • бледная кожа;
  • пульс на артериях конечностей отсутствует или слабо прощупывается;
  • присутствует отечность любой стадии;
  • стопы холодные;
  • язвы болят, их края неровные.
  1. Симптомы смешанной разновидности синдрома совмещают в себе вышеописанные проявления.

Диагностика

Выявление и точную постановку диагноза диабетическая стопа медики считают непроблематичным процессом, так как это заболевание развивается на фоне уже диагностированного диабета с видимыми и легко распознаваемыми симптомами. Для уточнения вида синдрома и установления необходимого лечения врачи могут назначить дополнительные методы исследования:

  • лабораторные тесты показывает наличие и степень развития инфекционного процесса в организме;
  • рентген нижних конечностей подтверждает артрит, поражения костей, чужеродные микротела в мягких тканях стопы и голени. Исследование также показывает наличие газа в тканях, что говорит о гангрене;
  • ультразвуковая доплерография показывает нарушения нормальной циркуляции крови через вены и артерии голени и стопы;
  • антиограмма показывает препятствия нормальному кровотоку по сосудам.

Лечение

Чтобы понять, как лечить диабетическую стопу, нужно знать подход к восстановлению не только процессов обмена, циркуляции крови и ухода за кожей нижних конечностей, но и излечение провоцирующего фактора – сахарного диабета. Нередко в список исцеляющих мероприятий успешно добавляют терапию народными средствами. Поэтому лечение диабетической стопы сводится к следующему комплексу оздоровительных мер:

  • ежедневный контроль уровня глюкозы в крови необходим для поднятия естественного иммунитета, который будет бороться с инфекциями и заживлять раны. В этом случае лечение сводится к корректировке рациона больного и назначению препаратов, которые уравновешивают концентрацию сахара в крови;
  • тщательный уход за раной необходим для недопущения развития инфекционных процессов, а также для быстрого заживления самих язв. Для этого назначаются специальные медикаменты, которые легко использовать в домашних условиях;
  • уменьшение нагрузки на нижние конечности поможет улучшить кровоток в сосудах и быстрее вылечить язвы. Для таких пациентов медики прописывают специальную ортопедическую обувь;
  • антибиотики назначают в случаях заражения язвы инфекцией и потенциальной опасности протекающих в ране процессов для жизни больного. Если инфекция протекает остро, пациента госпитализируют и в совокупности с антимикробными медикаментами назначают препараты для заживления язвенных образований. Антибиотики назначают на срок до двух месяцев в зависимости от сложности протекания инфекционных процессов и риска развития гангрены, что может повлечь необходимость операции по ампутации конечности;
  • хирургическое вмешательство показано в случаях, когда диабетическая стопа имеет вторую и следующие стадии. Есть две разновидности операции. Первая подразумевает хирургическую чистку язвы от омертвевших тканей и нагноений. Вторая проводится методом шунтирования, когда используют перенос здоровых сосудов в пораженные участки стопы для нормализации кровотока;
  • пациентам, у которых синдром диабетической стопы, врачи рекомендуют носить только удобную обувь. Она не сковывает движения, не натирает, не нуждается в разнашивании после покупки, защищает от перегрева летом и не дает промерзнуть зимой. Нельзя носить летнюю обувь с удерживающим элементом около большого пальца – есть вероятность натирания кожи. Для профилактических и лечебных целей рекомендуется носить ортопедическую обувь;
  • отказ от курения – один из главных шагов пациента к выздоровлению;
  • в целях общего оздоровления и улучшения состава крови пациентам, у которых диагностирована диабетическая стопа, часто назначают гипербарическую оксигенацию. Цель этой процедуры – увеличить концентрацию кислорода в крови и тканях организма. Нормализация обменных процессов – один из важных пунктов в лечении этого осложнения сахарного диабета.

Лечение диабетической стопы дает наилучшие результаты при комплексной терапии и разработке индивидуального плана терапии, что возможно в специализированных медицинских центрах.

Там осуществляется постоянный контроль со стороны узкопрофильных медиков, возможна ежедневная корректировка плана лечения.

Надлежащий сестринский уход позволяет не усугубить развитие инфекции, что крайне важно для предотвращения развития гангрены.

Народная медицина

Лечение диабетической стопы иногда успешно комбинируют с народными средствами, которые можно использовать как вспомогательную терапию в борьбе с заболеванием.

Особенностью таких методов является их щадящее действие на раны, а длительные курсы при совмещении с основной терапией дают хорошие результаты.

Пользуясь народными средствами, нужно помнить, что длительные компрессы (более двух часов) нежелательны, так как под ними могут размножиться бактерии. Поэтому компрессы лучше держать до часа или менять их каждые 30 минут.

Для лечения диабетической стопы народными средствами используют отвары, настои, мази на основе целебных трав (эвкалипт, шалфей, чистотел, аптечная ромашка) и продуктов пчеловодства (мед, прополис). Полезно делать в домашних условиях ванночки, накладывать ранозаживляющие пасты, примочки и кратковременные компрессы на основе этих компонентов.

Стоит понимать, что пациентам, у которых диагностирован описанный синдром, нужно неотложно начинать лечение, так как данное осложнение диабета при несерьезном отношении может привести к летальному исходу.

Поэтому медики настоятельно рекомендуют как можно раньше начинать комплексную терапию под наблюдением узкопрофильных врачей, которую можно успешно совмещать с народными средствами исцеления.

Только так можно улучшить качество своей жизни и избежать мучительных симптомов и ампутации конечностей.

Источник: https://DaoHotei.com/medicina/diabet/lechenie-v-domashnix-usloviyax-diabeticheskoj-stopy

Осложнения сахарного диабета: полинейропатия, ретинопатия, нефропатия

Синдром диабетической стопы – смертельная опасность

Сахарный диабет – опасное и неизлечимое заболевание, которое поражает на сегодняшний день каждого четвертого гражданина планеты. Существуют два типа диабета: 1 и 2 тип. В зависимости от причины его развития специалисты определяют тип заболевания и назначают соответствующее лечение.

При отсутствии применения необходимых мер возможны осложнения сахарного диабета – некоторые из них смертельно опасные, поэтому следует внимательно отнестись к собственной патологии и принять соответствующие профилактические меры.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет – это целая отдельно выделенная группа эндокринных заболеваний, которая характеризует патологию нарушения всасывания в кровь поступающей в организм глюкозы.

В результате нарушения усваивания глюкозы развиваются отклонения в выработке инсулина – гормона поджелудочной железы, отвечающего за комплексную переработку поступающей пищи.

Недостаток инсулина провоцирует увеличение уровня глюкозы в крови, отчего происходит разрушение сосудов, костей, нарушается работа внутренних органов. Человек не только чувствует себя плохо, но и постепенно погибает.

Современная медицина не стоит на месте, и с сахарным диабетом больные живут до старости. Но поскольку его лечение до сих пор не выявлено, больным приходится прибегать к многочисленным мерам профилактики развития осложнений. Да, именно осложнения становятся причиной развития смертельно опасных патологий, о чем подробнее будет оговорено далее.

Сахарный диабет подразделяется на 2 вида. Осложнения сахарного диабета 1 типа и осложнения сахарного диабета 2 типа – это общие патологии, которые вызваны одной причиной в виде повышенного содержания глюкозы в крови.

Первый тип сахарного диабета – это недостаточное количество выработки инсулина или полное его отсутствие. Представленная патология «лечится» внешним введением в организм инсулина, что происходит сразу после еды.

Второй тип сахарного диабета – это достаточная выработка инсулина, но его не усвоение в организме. Лечение этих больных основывается на соблюдении диеты в питании.

Осложнения сахарного диабета. :

Осложнений сахарного диабета много, поэтому у них имеется своя классификация. К числу последствий относят острые осложнения сахарного диабета, которые помимо прочего быстро развиваются – они и становятся смертельно опасными. Среди острых последствий выделяют гипогликемические и гипергликемические осложнения.

Гипогликемия – сниженный уровень сахара (глюкозы) в крови, что в большинстве случаев приводит к обморочному состоянию. Гипергликемические осложнения, в свою очередь, говорят о повышенном уровне глюкозы в крови и включают несколько видов ком:

  • кетоацидотическую;
  • лактат-ацидотическую;
  • гиперосмолярную.

Существуют и поздние осложнения, которые развиваются с первых дней развития патологии, но могут проявиться только через несколько лет болезни. Здесь выделяют такие осложнения, как ангиопатия и поражение структур нервных волокон. Диабетическая ангиопатия характеризует включает патологии сосудов, которые также подразделяются на 2 группы: микроангиопатию и макроангиопатию.

В большинстве случаев развиваются осложнения сахарного диабета 1 типа в виде синдрома диабетической стопы или кисти. Представленная патология зачастую приводит к ампутации, поскольку заболевание связано с полным омертвением кровеносных сосудов.

Это провоцирует отсутствие поступления крови в нижние и верхние конечности – все начинается с пальцев, далее происходит разрастание поражения. В конечном итоге происходит ампутация.

Подобные осложнения сахарного диабета также могут быть связаны с внесением в организм инфекции – к примеру, больной человек поранил палец на ноге или руке.

Внесенная инфекция начинает развиваться в организме, потому как повышенный уровень глюкозы не дает возможности воздействовать антибактериальным средствам (в данном случае они оказываются неэффективными). В результате развивается гангрена и единственным выходом в лечении больного становится ампутация.

Существуют и поздние осложнения для разных форм диабета, которые связаны больше с нарушением функциональности сосудов, – это нарушения функциональности сетчатки глаз, стоматит, инфаркт миокарда и прочие патологии, о которых подробнее будет рассказано далее.

Гипогликемия

На гипогликемии, как на одной из формы острого осложнения сахарного диабета, следует остановиться подробнее. Как уже было сказано выше, гипогликемия – это сниженный показатель глюкозы в крови больного, что зачастую приводит к обморочным состояниям.

Но это лишь симптом опасного проявления – при гипогликемии мозг не получает должной нормы кислорода, поэтому постепенно или критически быстро происходит отмирание его клеток. Недаром врачи пациенту с обмороком вводят ампулу глюкозы.

Гипогликемия может наступить в результате:

  • повышенной введенной дозы инсулина;
  • отсутствия своевременного приема пищи;
  • после физиологической нагрузки;
  • после употребления алкоголя.

Какая бы ни была причина гипогликемии, но при первых признаках ее развития – головокружение, тошнота, ощущение холода, выделение холодного пота – больному следует употребить что-то сладкое.

Достаточно небольшого количества. Если же больной уже упал в обморок, необходимо срочно вызывать скорую.

Гипергликемия, виды ком при сахарном диабете

Комы при сахарном диабете развиваются вследствие резкого повышения уровня глюкозы в крови. Подобное развивается в результате отсутствия вовремя введенного инсулина, а также при несоблюдении диеты. Резкий скачок уровня глюкозы может спровоцировать следующие виды коматозного состояния больного:

1. Кетоацидоз. Диабетический кетоацидоз – это наиболее распространенное осложнение диабета 1 типа. Развивается осложнение постепенно – глюкоза, не поступающая во внутренние органы, провоцирует стрессовое состояние, отчего в кровь выбрасываются гормоны адреналин, глюкагон (их выработка увеличивает уровень глюкозы еще больше).

Повышенный уровень глюкозы провоцирует, притягивает воду из клеток внутренних органов и крови – происходит своеобразная потеря жидкости (общее обезвоживание). Обезвоживание влияет на работу почек, мозга, сердце и органов ЖКТ – в любой момент может отказать какой-либо орган.

Кетоацидоз развивается постепенно – от повышенной сухости кожи до рвотных выделений с примесью крови. Чтобы не доводить ситуацию до комы, больному следует немедленно нормализовать уровень глюкозы в крови.

2. Гиперосмолярная кома – результат повышенного уровня глюкозы и натрия в крови. Это происходит на фоне общего обезвоживания организма вследствие кишечной инфекции, кровопотери, приема мочегонных препаратов. Осложнение в большинстве случаев развивается у больных сахарным диабетом второго типа.

3. Лактат-ацидотическая кома – осложнения второго типа диабета, характеризующиеся повышенным содержанием в крови молочной кислоты.

Молочная кислота вырабатывается на фоне общего кислородного голодания внутренних органов и головного мозга, к чему приводят сердечно-сосудистые заболевания.

Следует отметить, что до комы больной проходит несколько стадий, на симптоматику которых следует обратить внимание. К примеру, перед лактат-ацидотической комой больной ощущает сухость во рту, слабость, увеличенное количество мочевины, нарушения ритма сердца и общее помутнение сознания.

Ангиопатия

Как уже было оговорено выше, ангиопатия – это нарушения функциональности сосудов. Здесь выделяют макроангиопатию – это то состояние сосудов, при котором провоцируются сосудистые бляшки и тромбы.

Больному следует внимательно относиться к состоянию вен – даже обнаружение сосудистых звездочек должно побудить человека обратиться к врачу. Образование бляшек приводит к развитию тромбов, которые в любой момент могут оторваться и закупорить жизненно важные аретерии, к примеру, артерию сердца (это приводит в лучшем случае к инфаркту миокарда, но зачастую к смерти).

Не менее страшны осложнения микроангиопатии, куда включены ретинопатия и нефропатия.

Диабетическая ретинопатия – что это такое?

Ретинопатия при сахарном диабете – распространенное осложнение, которое характеризуется потерей зрения. Согласно статистике, на один случай слепоты приходится 25 случаев слепоты у больных сахарным диабетом.

Осложнение ретинопатия – это следствие постоянно превышенного уровня глюкозы в крови и сужения сосудов сетчатки глаза. Сужение сосудов приводит к недостатку клеток кислородом, отчего постепенно они погибают.

Диабетическая нефропатия – что это такое?

Нефропатия при диабете развивается практически у всех, а у больных первым типом диабета становится распространенной причиной летального исхода. Характеризуется заболевание почечной недостаточностью, а, в конечном итоге, полным отказом работы почек.

Заподозрить развитие заболевания больной не в состоянии – первая стадия патологии влечет лишь повышением артериального давления и потерей белка, что невозможно определить без медицинских анализов. Чтобы не доводить организм до критического состояния, следует регулярно проходить обследование.

Дагестанские врачи с успехом лечат осложнения сахарного диабета. :

Диабетическая нейропатия – одно из осложнений, относящихся к группе поражения нервных структур организма. Заболевание характеризуется поражением нервов и периферической нервной системы, которая отвечает за управление мышцами внутренних органов и головного мозга.

В результате поражения нервных волокон происходит нарушение в работе внутренних органов и в головном мозге. По факту на фоне диабетической нейропатии больной страдает приступами удушья и может попросту задохнуться, поскольку мышцам диафрагмы не был подан сигнал на сокращение.

У человека существует соматическая нервная система, которая отвечает за движение мускулатуры, и автономная, отвечающая за выработку гормонов, пищеварение, сердцебиение, дыхание и прочие системы.

В результате нарушения определенных функций поражение нервной системы может повлечь, к примеру, «отказ» ног (паралич нижних конечностей) в случае соматической патологии.

При автономной больной может неожиданно скончаться от остановки сердца.

Для предотвращения представленных плачевных последствий следует уделить внимание симптоматике, среди которых выделяют:

  • онемение и пощипывание в конечностях;
  • диарея;
  • недержание мочи и кала;
  • головокружение;
  • мышечная слабость;
  • мышечные судороги и прочие проблемы.

К лечению нейропатии относят поддержку уровня глюкозы в крови. Остальное лечение назначается уже для устранения симптоматики последствий – могут назначить медикаментозное лечение, физиотерапию и другие методы.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей

Мало кто из диабетиков задумывается об осложнениях и не думает о том, что такое диабетическая полинейропатия – это такое же поражение периферической нервной системы (когда происходит поражение целого крупного сплетения периферических нервов). Представленная патология начинает распространяться со стоп, поднимаясь выше.

Заболевание поначалу проявляется болями в ногах – в стопах, затем поражение «поднимается» выше, постепенно приводя к недержанию мочи, у мужчин к импотенции и сердечно-сосудистым поражениям.

Полинейропатия нижних конечностей начинает свое развитие с болей, судорог, отеков, необъяснимого тремора. Постепенно боли в стопах перерастают в нервные подергивания всей нижней конечности. Поднимаясь выше, болезнь провоцирует недержание мочи и кала, у мужчин нередко диагностируется половое бессилие вследствие отсутствия нервных импульсов.

Завершается заболевание поражением сердечно-сосудистой системы и головного мозга – мозг прекращает посылать импульсы в мышцы, отчего больной не может контролировать движение конечностей, возможны и иные патологии.

Синдром диабетической стопы

Синдром диабетической стопы уже был упомянут ранее – это осложнение диабета, которое на фоне эндокринных и анатомо-функциональных изменений приводит к повышению травматичности нижних конечностей и инфицированному поражению мягких тканей. При отсутствии своевременного лечения возможно развитие гнойно-некротического процесса, нередки случаи ампутации.

Молочница (кандидоз) у женщин: симптомы и лечение. — здесь больше полезной информации.

Лечение диабетической стопы должно начинаться уже на первоначальном этапе – с получения раны, которая может легко нагноиться. В качестве лечения используют консервативные методы и внутримышечный или внутривенный прием антибиотиков.

Важно проводить лечение до полного заживления раны. В противном случае разовьется гангрена и последует хирургическое вмешательство – зачастую ампутация.

Декомпенсированный сахарный диабет

Диабет – не столь страшное заболевание, если у него существует периоды компенсации.

Период компенсации – это период, в течение которого уровень глюкозы в крови человека постоянно держится на одном уровне.

Но у него есть обратная сторона – декомпенсированный сахарный диабет, который может оказаться смертельно опасным. Декомпенсированный сахарный диабет можно диагностировать только в лабораторных условиях.

Вас заинтересует эта статья — Фарингит: симптомы и лечение у взрослых и детей.

При отсутствии своевременного выявления повышенного сахара в крови возникает риск развития гипергликемической комы. Более того, декомпенсированный сахарный диабет – это причина развития всех вышеперечисленных осложнений.

Во избежание неприятностей рекомендуется осуществлять постоянный замер уровня глюкозы в крови глюкометром.

Существует профилактика осложнений сахарного диабета, при которой человек должен следить за состоянием полости рта, состоянием кожи и слизистых оболочек. Дело в том, что банальный кариес у больного представленной патологией может обернуться развитием стоматита, заражением кости и прочими неприятными моментами.

Подобные поражения оказываются опасными для здоровья человека и его жизни в целом. Если происходит обширное инфицирование организма, это становится причиной летального исхода вследствие интоксикации. Особенно опасно подобное поражение для детей – их детский организм не может бороться с инфекцией и быстро «сгорает».

– оцените статью, 5 / 5 (кол-во — 1)

Источник: https://HealFolk.ru/oslozhneniya-saharnogo-diabeta.html

Диабетическая стопа: причины, симптомы и лечение в статье сосудистого хирурга Есипенко И. А

Синдром диабетической стопы – смертельная опасность

Дата публикации 21 сентября 2018 г.Обновлено 22 июля 2019 г.

Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы, СДС) — это тяжёлое осложнение сахарного диабета в виде инфекции, язв или разрушения глубоких тканей, которое возникает в связи с нарушением макроструктуры стопы и микроциркуляции крови, по причине разрушения нервных окончаний и нервных волокон.[1]

причина ДС — это Сахарный диабет (СД). И хотя синдром диабетической стопы не развивается с первого дня увеличения уровня глюкозы в крови более 7,0-8,0 ммоль/л, каждый пациент с диагнозом «Сахарный диабет» должен помнить о таком грозном возможном осложнении.

СДС развивается в разной степени и разных формах:

  • через 5-7 лет у 60% пациентов с СД 1 типа (уровень глюкозы более 8 ммоль/л);
  • через 15-20 лет у 10% пациентов с неинсулинозависимый СД 2 типа (уровень глюкозы 8-9 ммоль/л) — часто возникает при остеопатологии, травме и дерматите стопы различной этиологии.
  • через 10-15 лет с у 90% пациентов с инсулинозависимым СД 2 типа.

Основные «пусковые механизмы» развития язв при СДС:

  1. Ношение неудобной обуви. К изменению нагрузки на суставы стопы, сдавливанию или потёртости кожи, локальной микроишемии, инфильтрату, или некрозу могу привести любые дефекты обуви:
  2. несоответствующий размер обуви (меньше или больше, чем нужно);
  3. стоптанные и/или высокие каблуки;
  4. рубец на стельке;
  5. дефект подошвы;
  6. мокрая обувь;
  7. несоответствие обуви времени года.
  8. Увеличенный вес тела. Учитывая площадь стоп, при увеличении веса тела (даже на 1 кг) увеличивается и нагрузка на каждый сустав стопы. Самая уязвимая область — подошвенная поверхность.
  9. Разрастание эпидермиса (поверхности) кожи. Этот процесс происходит из-за нарушенных обменных процессов в коже на фоне СД (под утолщённым эпидермисом-«мозолью» в слоях кожи нарушается микроциркуляция, что приводит к микроишемии и некрозу).
  10. Микротравмы:
  11. укусы животных;
  12. уколы шипами растений;
  13. порезы при педикюре и т. п.
  14. Стенозы (сужение) и окклюзии (закупорка) магистральных артерий. В результате отсутствия кровоснабжения в стопах и голенях к микроишемии присоединяется макроишемия и развитие гангрены конечности.
  15. Условно патогенная или патогенная микрофлора. Активизация флоры (микробов и других микроорганизмов) на поверхности кожи в условиях СД приводит к воспалению кожного покрова, а в условия ишемии или микротравмы значительно ускоряется развитие гангрены.

Часто наблюдается сочетание нескольких причин возникновения язв при СДС.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Отправной точкой развития СДС считается не дата установления диагноза «Сахарный диабет», а время, когда были выявлены первые симптомы СД (однократные подъёмы глюкозы крови, сухость во рту и другие).

Симптомы СДС:

  • онемение, зябкость, жжение, отёки в стопах и другие неприятные ощущения;
  • выпадение волос на на стопах и голенях, потливость стоп;
  • изменение окраски кожи (гиперемия, гиперпигментация, цианоз);
  • утолщение, расслаивание, изменение формы и цвета ногтевых пластинок;
  • кровоизлияния под ногтевой пластинкой в виде «синяков» под ногтями;
  • деформация стоп;
  • снижение чувствительности стоп — вибрационного, температурного, болевого и тактильного восприятия;
  • боль в области стопы и язвы, возникающая как в покое или ночью, так и при ходьбе на определённые расстояния;
  • истончение кожи, шелушение;
  • понижение или увеличение температуры стоп и голеней;
  • длительная эпителизация (заживление) микротравм — до двух месяцев, при этом остаются коричневые рубцы;
  • трофические язвы, длительно не заживающие на стопах.

Чаще всего трофическим изменениям подвержены дистальные отделы конечности: пальцы и подошвенная поверхность стопы в проекции головок плюсневых костей. Зона образования трофической язвы зависит от причины её возникновения.

Механизм развития СДС представляет собой следующую патологическую последовательность:

  1. выработка гормона инсулина в недостаточном количестве;
  2. гипергликемия (увеличение глюкозы в крови);
  3. блокада микроциркуляции крови, кислорода и других микроэлементов через сосудистую стенку;
  4. разрушение нервных волокон и рецепторов;
  5. микро- и макроишемия тканей стопы;
  6. возникновение трофической язвы.

Таки образом, при СДС происходит повреждение всех тканей нижней конечности.

В результате дефицита инсулина в организме диабетика количество глюкозы в крови увеличивается. Это в свою очередь негативно сказывается на состоянии как мелких, так и крупных сосудов:

  • на стенках сосудов скапливаются иммунологические вещества;
  • мембраны становятся отёчными;
  • просвет сосудов сужается.

В результате этих изменений кровообращение нарушается и образуются небольшие тромбы. Эти изменения в организме препятствуют поступлению достаточного количества микроэлементов и кислорода в клетки и тем самым приводят к нарушениям обменного процесса. Кислородное голодание тканей замедляет процесс деления клеток и провоцирует их распад.

Увеличение уровня глюкозы в крови также становятся причиной поражения нервных волокон — снижается чувствительность.

Все деструктивные процессы, происходящие в тканях стопы приводят к тому, что любое повреждение кожи становится лёгким процессом, а заживление — длительным. Усугубить состояние стопы могут присоединившиеся инфекции, которые способны привести к образованию гангрены — некрозу тканей.[9] В 1991 году в Нидерландах на I Международном симпозиуме была принята классификация СДС, которая является наиболее распространённой.[1]Она предполагает разделение заболевания на три типа в зависимости от преобладающего патологического процесса:

  1. нейропатическая инфицированная стопа:
  2. длительное течение сахарного диабета;
  3. позднее возникновение осложнений;
  4. отсутствие болевого синдрома;
  5. цвет и температура кожи не изменены;
  6. уменьшение всех видов периферической чувствительности;
  7. наличие периферического пульса.
  8. ишемическая гангренозная стопа:
  9. значительно выраженный болевой синдром;
  10. бледность кожи и уменьшение её температуры;
  11. сохранение периферической чувствительности;
  12. сопутствующие патологические состояния — гипертензия и дислипидемия.
  13. смешанная.

Классификация Вагнера

По степени выраженности поражений тканей стопы выделяют следующие стадии СДС:[6][7]

  • Стадия 0 — изменение костной структуры стопы — артропатия;
  • Стадия 1 — изъязвление (язвы) кожи;
  • Стадия 2 — изъязвление всех мягких тканей, дном язвы являются кости и сухожилия;
  • Стадия 3 — абсцедирование и остеомиелит (воспаление костной ткани);
  • Стадия 4 — образование гангрены дистальных отделов стопы (пальцев);
  • Стадия 5 — образование гангрены стопы и отделов голени.

Классификация Техасского университета

Данная классификация была разработана в 1996-1998 годах.[8] В её основе лежит оценка язвы по глубине, наличию инфицирования и ишемии — риска ампутации конечности.

СтепенитяжестиСтадия 0Стадия 1Стадия 2Стадия 3
Aпредъязвакожиязва кожи безвовлеченияв процесс костии сухожилийязва с дномиз сухожилияили капсулысуставаязва с дномиз костиили сустава
B+ инфицированность
C+ ишемия
D+ инфицированность и ишемия

 

Источник: https://ProBolezny.ru/diabeticheskaya-stopa/

Диабетическая стопа — угроза жизни: советы специалиста помогут сохранить здоровье ног

Синдром диабетической стопы – смертельная опасность

— Расул Увайсович, с медицинской точки зрения, что это такое «диабетическая стопа»?

— Если коротко, это одно из серьезных осложнений сахарного диабета — довольно распространенной болезни. От этого диагноза в Европе и Америке, например, страдают от 4 до 6 процентов взрослого населения.

А в России, по данным ВОЗ, насчитывается порядка 8—10 миллионов больных. Это примерно 5—7 процентов нашего населения.

Летальность у больных пожилого и старческого возраста при гнойно-некротических осложнениях и гангрене конечностей при сахарном диабете достигает 20 процентов. И во многом этому способствует синдром диабетической стопы.

— То есть это прямое следствие сахарного диабета?

— Да, это следствие нейропатии, ангиопатии, остеоартропатии, которые возникают при сахарном диабете. Если говорить просто — это поражение нервов, сосудов и суставно-связочного аппарата и костей стопы. То есть это комплекс проблем.

Поэтому для выработки единого подхода к диагностике и лечению таких больных в 1987 году по решению исследовательской группы ВОЗ был предложен термин «диабетическая стопа» и рекомендовано рассматривать его как потенциальную инфекционную проблему.

Атеросклеротическое поражение средних и крупных сосудов относят к диабетической макроангиопатии. Оно включает разнообразные по характеру поражения сосудов, в том числе и сосудов стопы, которые питают и нервные окончания, и связочный аппарат, и непосредственно кости.

— Исходя из того, что человек весь пронизан сосудами, последствия сахарного диабета могут отразиться где угодно?

— Совершенно верно. В норме существует два пути окисления глюкозы. Первый — гликолитический. Он происходит в присутствии достаточного количества инсулина.

А инсулин вырабатывается поджелудочной железой, которая является гормональным органом. У больных, страдающих сахарным диабетом, инсулина в организме вырабатывается меньше, чем нужно.

И поэтому у них включается сорбитоловый путь окисления глюкозы.

Вредные привычки, нерациональное питание и малоподвижный образ жизни — все это факторы риска, которые поражают организм человека даже без сахарного диабета. У нас есть дисциплинированные пациенты, которые соблюдают диету, регулярно проходят профилактическое лечение, строго следят за уровнем глюкозы в крови. И все они ходят на своих ногах!

— В чем его особенность?

— При избытке глюкозы в крови и недостаточности инсулина в тканях и сосудах накапливаются сорбитол и фруктоза.

Именно они и приводят к ангиопатиям — поражениям сосудов путем нарушения равновесия в стенках капилляров и утолщения базальной мембраны.

В базальной мембране капилляров накапливаются мукополисахариды, фруктоза, сорбитол, глюкопротеиды, липиды, различные белковые фракции. При сахарном диабете она утолщается в 2—5, а иногда в 8—10 раз.

— Что происходит при ее утолщении?

— Утолщенная базальная мембрана затрудняет транскапиллярный обмен, нарушает селективную фильтрацию биологических жидкостей и обменную диффузию, что препятствует удалению продуктов обмена, обеспечению тканей питательными веществами и кислородом.

Также затрудняет миграцию лейкоцитов и фагоцитов (клеток защиты), снижая сопротивляемость тканей к инфекции. В итоге возникает недостаточность кровоснабжения в отдаленных участках тканей. А поскольку у нас ноги являются самой «отдаленной» частью тела, то именно в них кровоток заметно ухудшается.

И возникают различные трофические расстройства в виде натоптышей, сухих мозолей и язв. Если к ним присоединяется инфекция, все заканчивается довольно печально — формированием некрозов, абсцессов и флегмоны стопы (когда идет гнойное расплавление всех тканей).

Такие состояния приводят к гангрене и, как исход, к высоким ампутациям, в лучшем случае — голени, а то и бедра. Даже банальная царапина, которая возникает у больных сахарным диабетом, заживает на пять-десять дней позже, чем у здоровых людей.

Низкий болевой порог — повод задуматься

— Может ли проблемная в этом смысле стопа подсказать человеку, что у него, возможно, развивается сахарный диабет? Или этот синдром проявляется только у пациентов «со стажем»?

— Принято считать, что диабетическая стопа является поздним осложнением. Но человек, если он внимательно относится к своему здоровью, может почувствовать, что у него резко снижается чувствительность в стопе. Например, опуская ногу в горячую воду, он будет воспринимать воду лишь теплой.

Очень часто при этом синдроме наши пациенты получают ожоги стоп, особенно в зимнее время, когда они, пытаясь согреться, прикладывают стопы к обогревателям. Поэтому мы рекомендуем всегда определять температуру воды рукой и лишь потом опускать в нее ноги. Эти люди не чувствуют тесную обувь.

А вот здоровый человек всегда будет ощущать боль в стопе, дискомфорт при ношении тесной обуви. Поэтому у наших пациентов часто возникают различные потертости, мозоли, ссадины.

Потертости и мозоли — это входные ворота для инфекции, которые могут привести в последующем к возникновению гнойного осложнения.

— Получается, они попадают в замкнутый круг: им надо беречь ноги, а они боли не чувствуют и постоянно травмируют их?

— Именно так и происходит, потому что у них страдают мелкие сосуды, питающие нервы, которые отвечают за эту чувствительность. Как результат, очень низкий болевой порог в стопе.

Порой человек может серьезно поранить ногу обо что‑то острое, а ему будет казаться, что он лишь слегка укололся. И вот это обманчивое восприятие приводит к тому, что они не придают серьезного значения полученным травмам.

И приходят к врачу, когда возникают серьезные трофические проблемы в виде язв, гангрены и, не дай бог, еще и флегмоны.

Кто такой подиатр?

— К какому врачу должны идти пациенты? К эндокринологу или сразу к хирургу? Или есть специалисты, которые занимаются конкретно синдромом диабетической стопы?

— В поликлиниках и в эндокринологических отделениях при стационарах пациенты могут обратиться к такому специалисту, как подиатр.

Он занимается обследованием и лечением заболеваний стопы и голени, объединяющим знания по ортопедии, травматологии, сосудистой и гнойной хирургии, нейрохирургии. К сфере подиатрии относится как раз и синдром диабетической стопы.

Они на ранних этапах сахарного диабета могут выявить функциональные особенности стопы путем определения чувствительности, ультразвуковых методов исследования сосудов, направленные на оценку микроциркуляции.

— Подиатры и болезнь диагностируют, и прогноз на будущее делают?

— Обязательно! А еще способствуют ликбезу наших больных. Они доводят до них информацию, что синдром диабетической стопы может весьма печально закончиться при несоблюдении определенных рекомендаций.

Если при обследовании они выявляют серьезные проблемы, то своевременно направляют к нам в стационары для проведения более глубокого обследования, а при необходимости и хирургического пособия.

 И тут главный принцип — своевременность.

Как ухаживать за ногами при диабетической стопе

— Какие рекомендации дают людям, у которых уже диагностирован синдром диабетической стопы?

— Главный совет — беречь свои ноги. Мы своим больным говорим, что они должны ухаживать за своими ногами лучше, чем любая светская львица.

Нужно приобрести на все сезоны удобную ортопедическую обувь, специальные стельки, чтобы была амортизация при ходьбе, чтобы стопа не «билась» о твердую поверхность. Нужно следить за чистотой стоп, не должно быть никаких условий для развития инфекций.

Носки должны быть всегда свежими, желательно хлопковыми, не синтетическими, без «удушающих» резинок на голени. Также необходимо научиться правильной гигиене ног.

— Что здесь принципиально важно?

— Например, такая обыденная процедура, как подстрижка ногтей. У многих больных сахарным диабетом снижено зрение. И подстригая ногти, они травмируют ногтевое ложе. Если ранку своевременно не обработать антисептиком, любая микротравма в итоге может закончиться развитием гангрены и потерей конечности.

Иногда этот процесс идет очень стремительно — буквально в течение трех суток. Поэтому ногти желательно перед процедурой распарить в теплой воде, в смягчающих ванночках.

Чтобы избежать травмы, механического повреждения ногтевой пластины, можно попросить подстричь ногти родственников или социальных работников, если больной находится в спецучреждении.

— Мозоли, натоптыши, застарелая кожа на стопе — что с ними делать?

— После распаривания можно аккуратно провести процедуры с использованием той же пемзы, но ни в коем случае нельзя их срезать или натирать до крови в домашних условиях. Есть специальные кремы, которые помогают бороться с натоптышами.

Если самому сложно с этим справиться, можно обратиться за помощью к медработникам, когда пациент попадает на плановое лечение в стационар. Потому что потертости и мозоли — это входные ворота для инфекции, которые могут привести в последующем к возникновению гнойного осложнения.

Стопа вообще не самая стерильная часть нашего тела, поэтому уход за ней должен быть тщательным и постоянным.

Безопасный Новый год: СОГАЗ-Мед о том, как не потерять здоровье в праздники18.12.2019, 07:00Если мозг попал в беду: как распознать инсульт и что делать, чтобы спасти человека17.12.2019, 08:00«Мобильная бригада» довезет пожилых жителей Белогорского района до больницы14.12.2019, 09:41«Страхи имеют свойство сбываться»: причины фобий и как от них избавиться20.11.2019, 08:10Мойте руки и ставьте прививки: как защититься от пневмонии и отличить болезнь от обычной ОРВИ07.11.2019, 08:15«Не отсыпайтесь впрок на выходных»: сколько нужно спать, как высыпаться и как победить храп03.11.2019, 07:02Синдром вегетативной дистонии: ответы амурского кардиолога на самые популярные вопросы21.10.2019, 07:08Статистика: каждый благовещенец использует 24 ведра воды в день15.10.2019, 14:08Руководитель амурского Росздравнадзора: «Не стесняйтесь спрашивать у медиков лицензию»20.09.2019, 08:12Амурчан зовут бесплатно провериться на венерические заболевания11.09.2019, 10:04Варикозная болезнь — угроза для жизни: как ее обнаружить и почему обязательно надо лечить03.09.2019, 08:11

Источник: https://ampravda.ru/2018/06/28/082788.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.