Характеристика заболевания и как лечится гиперплазия эндометрия матки в менопаузе?

Содержание

Норма эндометрия матки в менопаузе

Характеристика заболевания и как лечится гиперплазия эндометрия матки в менопаузе?

Вся жизнь женщины подконтрольна гормональным изменениям, вхождение в климактерический период не является исключением.

Возможно, самые кардинальные изменения гормонального фона происходят именно в это время.

Изменения касаются выработки эстрогенов и прогестерона, что становится причиной атрофии слизистой матки, также изменяется регулярность наступления менструаций, а со временем они прекращаются полностью.

Толщина эндометрия матки в норме в детородном возрасте и при менопаузе может отличаться, но даже в этот период она не должна превышать нормативных значений. В противном случае следует проводить дополнительные исследования на предмет выявления гинекологических патологий.

Понятие эндометрия

Внутри полость матки покрыта слоем эпителиальных клеток или, как говорят по-другому, покрыта слизистой оболочкой. Эта оболочка носит название эндометрий. Он очень подвержен влиянию гормональных изменений в организме и играет важную роль во время вынашивания ребенка. Также он защищает матку, предотвращая слипание ее стенок.

Слизистая пронизана множеством кровеносных сосудов, также она содержит большое количество рецепторов, обеспечивающих высокую чувствительность данного слоя к действию гормонов, вырабатываемых придатками.

Когда приближается середина менструального цикла, в эндометрии как раз наблюдается пиковое число рецепторов, воспринимающих эстрогены, а во 2-й половине цикла больше рецепторов реагирующих на прогестерон.

Эндометрий наращивает свою толщину на протяжении целого цикла, и к его завершению толщина слоя может в 10 раз превышать изначальную, которая была в 1-й фазе. Слизистая увеличивается в 2 этапа, первый принято называть фазой пролиферации эндометрия, а второй – этапом секреции.

Если до завершения цикла яйцеклетка не была оплодотворена, и не наступило зачатие, матка отторгает функциональный слой эндометрия, что проявляется наступлением месячных. С приходом нового цикла функциональный слой начинает восстанавливаться и расти вновь.

Для наступления климакса характерно отсутствие менструаций на протяжении длительного промежутка времени, не менее года.

У эндометрия нет циклических изменений, он стремительно уменьшается, и в конечном итоге слизистый слой атрофируется, а его толщина перестает изменяться и принимает фиксированной значение.

Рассмотрим более подробно, как изменяется строение репродуктивной системы женщины с возрастом, и каковы нормы толщины эндометрия в период менопаузы.

Какие изменения происходят с возрастом

У женщин детородного возраста толщина слизистой матки постоянно меняется из-за цикличности ее развития. В норме к 23-му дню цикла она может достигать 18 мм, это время, когда слизистая набирает свою максимальную толщину.

Эндометрий при климаксе понемногу истончается, и это считается нормально, так как атрофический процесс происходит не резко.

Постепенная атрофия эндометрия во время менопаузы должна привести к тому, что его толщина фиксируется на 5 мм.

Какой размер эндометрия нормальный в период климакса

Толщина эндометрия в менопаузе может определяться при помощи ультразвукового исследования. С началом менопаузального периода этот важный для слизистой оболочки матки параметр постепенно уменьшается, и это соответствует нормальному состоянию женского организма.

Поскольку в пременопаузе у женщины уже пропадают месячные, то толщина эндометрия не отличается по дням цикла, а является статичной. Норма эндометрия должна быть не более 5 мм.

Если же толщина слизистой по результатам УЗИ превысила этот показатель на 1-2 мм, требуется дополнительное обследование на предмет поиска каких-либо проблем женской половой системы.

Стоит отметить, что не бывает женщин с полностью одинаковым гормональным фоном, поэтому постепенное увеличение на 1 мм толщины внутреннего слоя матки не в каждом случае означает наличие патологии.

А вот когда утолщение эндометрия происходит резко и без видимой причины, проведение дополнительного обследования является обязательным, это поможет вовремя установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Причины и признаки изменения толщины эндометрия

Как мы уже оговаривали ранее, толщина эндометрия при климаксе со временем снижается и фиксируется на одном значении.

Если же этого не происходит и клетки слизистой оболочки продолжают разрастаться, что приводит к чрезмерному увеличению эндометрия, это говорит о наличии определенной патологии, вызванной гормональной перестройкой организма в период климакса. Это заболевание называется гиперплазия эндометрия, оно требует обязательного лечения.

Выявить данное состояние можно лишь на УЗИ, поскольку длительное время гиперплазия при климаксе может никак себя не проявлять, а уже при серьезном разрастании вылиться в обильные кровотечения с сильными болями внизу живота.

Вызвать гиперплазию эндометрия в климактерический период могут не только гормональные изменения, но и другие причины негормонального характера:

  • тучность, поскольку жировая ткань может стать самопроизвольным источником эстрогена;
  • заболевания эндокринной системы и печеночная дисфункция;
  • новообразования в матке;
  • артериальная гипертензия;
  • генетическая предрасположенность;
  • гинекологические заболевания, которые женщина перенесла в период полового созревания;
  • множественные аборты и не контролированный прием гормональных препаратов с содержанием эстрогенов

Чрезмерное разрастание эндометрия очень опасно тем, что является предраковым состоянием для слизистой матки.

Основная проблема раннего диагностирования заключается в том, что процесс запускается во время наступления менопаузы, а яркие симптомы появляются уже с ее приходом или даже в постменопаузу.

Очень часто женщины не обращают внимания на боли во время месячных или даже на кровотечения в середине цикла, ведь это естественные процессы для начала климактерия. Заподозрить неладное женщина может при проявлении этой симптоматики после полного прекращения менструации.

Есть несколько видов гиперплазии эндометрия:

  • железистая. В этом случае разрастаются железистые клетки, а соединительная ткань остается неизменной. Такая разновидность разрастания эндометрия менее всего подвержена озлокачествливанию. При быстром обнаружении поддается лечению;
  • кистозная. Внешне железы, которые увеличились в объеме, напоминают пузыри. Эпителиальная ткань также видоизменяется. Данная разновидность имеет высокий риск перерождения в онкологию;
  • кистозно-железистая. Разросшиеся железистые клетки формируют кисты, наполненные секретом желез, в которых нарушился отток;
  • очаговая. Слизистая разрастается не равномерно, а на определенных участках, чувствительных к гормональному воздействию. Как следствие, формируются полипы склонные к озлокачествливанию;
  • атипическая. Кроме функционального слоя разрастанию подвержен и глубокий слой слизистой. Такая разновидность гиперплазии эндометрия чаще остальных перерождается в злокачественное образование. Это хоть и редкая, но сложно поддающаяся лечению разновидность, чаще всего требующая полного удаления матки.

В период менопаузы обычно обнаруживается железисто-кистозная форма гиперплазии эндометрия.

Какие меры диагностики используются для определения толщины

Если женщину, вошедшую в климактерический период, беспокоят кровотечения и боли, то для постановки точного диагноза требуется проведение ряда мероприятий. Для определения чрезмерного разрастания эндометрия в постменопаузе требуется комплексный подход, включающий не только гинекологический осмотр и УЗИ, но и анализы крови, мазки и ряд инвазивных процедур.

Определить вид гиперплазии, и поставить точный диагноз помогут следующие мероприятия:

  • ультразвуковое исследование является основным. Оно проводится трансвагинально и позволяет оценить толщину слизистой. Если она не намного больше 5 мм во время климакса, то УЗИ следует провести повторно еще несколько раз на протяжении 6 месяцев. Если же она уже 8-10 мм, назначается лечение или выскабливание;
  • диагностическое или лечебное выскабливание. Его делают под общей анестезией. При этом вычищается полностью полость матки и через определенное время прекращаются кровотечения. Вычищенный материал отправляется на гистологическое исследование на предмет наличия в нем атипичных клеток;
  • биопсия дает полезную информацию лишь при полном разрастании слизистого слоя матки, при очаговой гиперплазии эндометрия этот вид диагностики не используют. Биопсия помогает определить толщину слизистой, наличие паталогических процессов и злокачественных клеток в ней. Проводится процедура пайпелем (подробнее тут) в виде гибкой тонкой трубки с поршнем, всасывающей микрочастицы слизистой внутри матки;
  • рентген детородных органов. При помощи данного исследования можно выявить онкологические образования и спайки маточных труб. Это инвазивная манипуляция, подразумевающая введение контраста в полость матки. Во время ее проведения женщина будет ощущать некоторый дискомфорт, но ни в коем случае не болевые ощущения.

Методы лечения

Поскольку практически все гинекологические заболевания в период менопаузы вызваны гормональными изменениями в организме, лечение проводится в основном при помощи гормональных медикаментов, в тяжелых случаях при помощи оперативного вмешательства.

При паталогическом разрастании эндометрия могут назначаться следующие препараты:

  • гестагенные медикаменты (Дюфастон, Гестринон). Лечение проходит от 3 месяцев до полугода, затем делают УЗИ для контроля. Эта группа препаратов не имеет противопоказаний и может назначаться всем женщинам с разрастающимся эндометрием;
  • внутриматочная спираль оказывает влияние только на слизистую и не затрагивает другие органы, но повышается вероятность возникновения кровотечений на протяжении первого полугодия. Срок установки спирали составляет 5 лет;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона назначаются женщинам после 50-ти лет. Лечить пациентку таким методом нужно не более полугода, так как он усиливает проявление климактерических признаков.

Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия подразумевает его полное выскабливание под общим наркозом с последующим отправлением биоматериала на гистологическое исследование. После хирургического вмешательства назначается поддерживающая гормональная терапия с применением медикаментов, указанных выше.

Важно не пускать на самотек любые изменения эндометрия, особенно во время климакса, поскольку у данных патологий очень высокий риск перерождения в злокачественные образования. Чтобы не допустить этого, следует периодически посещать гинеколога, правильно питаться, вовремя лечить инфекции и правильно эксплуатировать внутриматочную спираль.

Источник: https://MatkaMed.ru/endometrij/endometrij-matki-pri-menopauze

Гиперплазия эндометрия матки в менопаузе и постменопаузе — Гинекология

Характеристика заболевания и как лечится гиперплазия эндометрия матки в менопаузе?

Гиперплазия эндометрия в менопаузе — широко распространенная проблема, которая встречается у женщин в возрастной категории после 50.

Изменения гормонального характера, происходящие в женском организме с наступлением климактерического периода, приводят к ослаблению местного иммунитета, что повышает риски развития гинекологических заболеваний, к числу которых относится и гиперплазия в менопаузе.

Данная патология может быть опасна, поэтому важно знать признаки этого заболевания и своевременно обращаться к специалисту.

Характеристика заболевания

Гиперплазия эндометрия у женщин при климаксе — патологическое состояние с сопутствующим разрастанием слизистого маточного слоя. При прогрессировании заболевания эндометрий начинает прорастать в мышечные структуры матки. Данная патология представляет собой нарушение процессов деления клеточных структур и отторжение эндометрия.

В норме эндометриальный слой растет в первой половине менструального цикла и при отсутствии наступления беременности отторгается, выходит вместе с менструальной кровью.

У пациенток в климактерическом периоде возможно нарушение в функционировании репродуктивной системы, при котором базальный эндометриальный слой продолжает расти, но отслоение естественным путем не происходит, что и приводит к гиперплазии.

  • Такое патологическое состояние чревато развитием нарушений в функционировании гормональной, репродуктивной, эндокринной систем и может стать причиной рака.
  • Разновидности гиперплазии эндометрия матки в менопаузе:
  1. Железистая гиперплазия — сопровождается ростом и деформацией желез, локализованных в эндометрии, что и приводит к его увеличению, проникновению вглубь маточных мышечных структур.
  2. Кистозная гиперплазия эндометрия — характеризуется специфическим разрастанием эпителия, приводящим к перекрытию отверстий выходной железы с последующим формированием кистозных новообразований. Данная форма патологии способна спровоцировать возникновение онкологии.
  3. Очаговая — сопровождается образованием полипов, в них формируются очаги эндометриального разрастания.
  4. Базальная — одна из наиболее редких разновидностей заболевания, при которой внутренний слой эпителиальной оболочки начинает прорастать вглубь матки.

Симптомы и лечение разных форм гиперплазии могут несколько отличаться.

Причины развития гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе и при климаксе может быть спровоцирована многочисленными факторами. Часто патологический процесс начинает развиваться задолго до наступления климакса. Причинами гиперплазии эндометрия в пременопаузе и климактерическом периоде являются:

  • нарушение процессов обменного характера;
  • заболевания поджелудочной, щитовидки, надпочечников способствуют продуцированию повышенного количества эстрогенов и развитию аденомиоза;
  • изменения слизистых оболочек половых органов возрастного характера с сопутствующим снижением местного иммунитета;
  • перенесенные в прошлом выскабливание, аборты, хирургические вмешательства в области матки;
  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные процессы, при которых организм воспринимает маточные слизистые оболочки как чужеродный элемент, что активизирует процессы их роста;
  • расстройства гормонального фона.

Причиной менопаузального расстройства может стать продолжительное, бесконтрольное применение препаратов, действие которых направлено на устранение проявлений климактерического синдрома, наличие опухолевых новообразований, миом, полипов, мастопатии.

В наибольшей степени заболеванию подвержены представительницы слабого пола в возрастной категории до 50 лет. Гиперплазия в постменопаузе — явление достаточно редкое.

В группу повышенного риска входят пациентки с диагностированным ранним климаксом, наступившим в возрастной категории моложе 45 лет. В профилактических целях и для современной диагностики женщинам, имеющим предрасполагающее факторы к развитию аденомиоза, рекомендуется проходить гинекологические осмотры и ультразвуковое исследование половых органов не реже 2 раз в течение года.

Проявления патологии

Основные проявления патологии в период менопаузы — это влагалищные кровянистые выделения. Имеются и другие клинические симптомы, характерные для гиперплазии эндометрия в менопаузе:

  • маточные кровотечения;
  • болезненные ощущения, локализованные в нижней части живота, носящие преимущественно схваткообразный характер;
  • повышенная утомляемость;
  • увеличение весовой категории;
  • обострение заболеваний, протекающих в хронической форме;
  • приступы головных болей.

В редких случаях болезнь протекает без выделений. При этом женщины жалуются на ярко выраженный болевой синдром, общую ослабленность, мигрени, беспричинную раздражительность.

Гиперплазия эндометрия в пременопаузе может проявляться и такими симптомами:

  • сбой менструального цикла;
  • болезненные, затяжные месячные, длящиеся около 2-х недель;
  • чрезмерно интенсивные, обильные менструальные кровотечения;
  • выделения кровянистого характера дважды на протяжении цикла;
  • задержка менструации с последующими обильными выделениями.
  • Показатели нормы и отклонения эндометрия в менопаузе

Поставить точный диагноз и назначить терапевтический курс специалист может после предварительного обследования, когда будут обнаружены эхопризнаки гиперплазии эндометрия.

Диагностические мероприятия

Что делать если есть подозрение на гиперплазию эндометрия? Заметив настораживающие симптомы, характерные для данного заболевания, женщине необходимо обратиться к гинекологу. Специалист проведет осмотр и для постановки точного диагноза назначит следующие виды исследований:

  1. Ультразвуковое исследование — при помощи трансвагинального датчика позволяет измерить толщину эндометриального слоя. Если полученные показатели превышают пределы нормы и составляют более 5 мм, процедуру повторяют еще несколько раз. При показателях около 10 мм пациентке назначают выскабливание или курс медикаментозной терапии.
  2. Рентгенография маточной полости — позволяет оценить изменения строения эндометриального строя, выявить наличие полипов и других новообразований.
  3. Выскабливание маточной полости — рекомендуется при высоких рисках развития злокачественных процессов, а также с диагностическими целями. Полученные клетки эндометрия отправляются в лабораторию для проведения гистологического исследования.
  4. Эхосальпингография — проводится с целью определения проходимости фаллопиевых труб. В ходе процедуры полость заполняют контрастирующей жидкостью через катетер.

Наиболее информативным методом диагностики считается ультразвуковое исследование, показатели точности которого составляют около 80%. Специалисты выделяют следующие эхографические признаки гиперплазии эндометрия:

  • наличие полипов величиной в 16 мм — 17 мм;
  • изменение рельефности слизистой;
  • нарушения в проводимости ультразвукового сигнала;
  • неоднородность эндометриального слоя.

На основании полученных результатов специалист ставит пациентке диагноз и разрабатывает оптимальный для конкретного клинического случая терапевтический курс. Лечение патологии осуществляется разными методами, в зависимости от формы и стадии течения патологического процесса.

Медикаментозная терапия

При гиперплазии эндометрия в период менопаузы медикаментозное лечение целесообразно при железистой и кистозной форме, при отсутствии полипов и опухолей. Пациенткам назначают препараты, способствующие повышению показателей свертываемости крови, средства, нормализующие функционирование печени.

Пациенткам назначается курс гормональной терапии. Такая комплексная терапия позволяет уменьшить отрицательное воздействие гормонов-эстрогенов на эндометриальный слой. Препараты и их дозировку, длительность применения лечащий врач подбирает по индивидуальной схеме.

Хирургическое вмешательство

Показаниями для хирургического вмешательства считаются частые рецидивы заболевания, отслойка эндометрия, отсутствие результативности медикаментозной терапии, подозрение на развитие онкологических процессов.

Чтобы лечить гиперплазию эндометрия, используют следующие методики:

  1. Выскабливание — хирургическое удаление полипов, наростов, опухолевых новообразований. Кюретаж проводится под действием общего наркоза и занимает по своей продолжительности около получаса.
  2. Удаление матки, яичников — радикальная операция, проводится в исключительных случаях при развитии злокачественного опухолевого новообразования.
  3. Криотерапия — эффективна при очаговой форме ГПЭ. Воздействие жидким азотом приводит к некрозу и отмиранию разрастающихся тканевых структур, полипов, локализованных в районе слизистой маточной оболочки.
  4. Лазерная терапия — также применяется при очаговой гиперплазии. Процедура заслужила хорошие отзывы пациенток в силу своей безболезненности, минимальной травматичности и эффективности.

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе осуществляется исключительно хирургическим путем. Пациенткам рекомендуют выскабливание или лазерную абляцию с последующим проведением гормональной заместительной терапии.

Методы народной медицины

Лечение народными методами допускается, но исключительно как вспомогательный, составляющий элемент комплексной терапии. Хороший эффект дает применение фитотерапии, настоев и отваров на основе крапивы, лопуха, золотого уса.

Вылечить гиперпластическую патологию эндометрия в климактерическом и постклимактерическом периоде одними только народными средствами невозможно, и самолечение может привести к крайне тяжелым, неблагоприятным последствиям.

Профилактические меры

Для предупреждения гиперплазии эндометрия при климаксе пациенткам в возрастной категории старше 45 лет рекомендуется регулярно проходить профосмотры у врача-гинеколога, сдавать кровь для гормонального исследования. Полезны будут следующие рекомендации специалистов:

  • следить за своим весом, избегать переедания, вести подвижный образ жизни;
  • воздерживаться от применения медикаментозных препаратов, в особенности гормональных средств, без предписания врача;
  • правильно, сбалансировано питаться;
  • вести регулярную, но при этом умеренную интимную жизнь.

Следует обратить внимание на питание, уменьшив содержание в рационе молочных продуктов, пивных дрожжей, считающихся источниками эстрогенов. В меню следует включить томаты, оливковое масло, свеклу.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе — заболевание, возникающее на фоне изменений гормонального характера. При отсутствии адекватной терапии патология прогрессирует и может привести к тяжелым последствиям, вплоть до развития онкологических процессов.

Отзывы

Женщины, прошедшие лечение гиперплазии эндометрия, подтверждают, что патология излечима, при условии своевременного обращения к врачу:

«Мне 52 года. У меня была гиперплазия эндометриального слоя, резвившаяся на фоне климакса. Мучили сильные боли, перепады настроения, слабость, кровотечения. После процедуры выскабливания и курса лекарств, назначенных врачом, состояние стабилизировалось».

Елена

«Мне 49 лет. Признаки гиперплазии эндометрия у меня проявились рано, еще до начала климакса. Вовремя обратилась к врачу, поэтому и удалось избежать операции, обошлись только гормональной терапией».

Анна

«Мне 53 года. Год назад на осмотре обнаружили очаговую гиперплазию. Прошла процедуру лазерной терапии. Очень эффективно и совершенно не больно. Сейчас со здоровьем все нормально, рецидивов нет».

Источник:

Гиперплазия эндометрия в постменопаузу: симптомы и лечение

Эндометрием называется слой слизистых поверхностей, расположенный внутри маточной полости, состояние строения и функциональности которого зависит от гормонального уровня в организме.

Утолщение эндометрия до 5 миллиметров принято считать нормой, а свыше 5 мм – началом патологического процесса, требующего незамедлительного лечения.

Источник: https://cmsch71.ru/beremennost/giperplaziya-endometriya-matki-v-menopauze-i-postmenopauze.html

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: лечение, симптомы, виды

Характеристика заболевания и как лечится гиперплазия эндометрия матки в менопаузе?

Гиперплазия эндометрия – это патологическое гормонально зависимое изменение и разрастание слизистой оболочки матки.

Гиперплазия – пролиферативный процесс, обусловленный аномальным размножением клеток маточных желёз и в меньшей степени клеток соединительной ткани (стромы) эндометрия.

Важно понимать, что гиперплазия слизистой матки – не местная проблема, а нарушение работы всего организма в целом.

В перименопаузе гиперплазией эндометрия страдают до 50% женщин. Максимальная заболеваемость приходится на ранний постменопаузальный период. Развитие рака эндометрия у женщин старшего возраста в 80% случаев происходит из-за озлокачествления рецидивирующей гиперплазии эндометрия матки в менопаузе. Вот почему эта болезнь требует своевременной диагностики и адекватного лечения.

Эндометрий: строение, гиперплазия

Прямой «виновник» типичной гиперплазии эндометрия – гормональный дисбаланс: доминирующее влияние на слизистую матки эстрогенов на фоне недостатка прогестерона.

Структурный элемент эндометрия Эстрогены Прогестерон
Эпителий желёз Стимулируют пролиферацию (размножение клеток). Препятствует пролиферации.
Маточные железы Стимулируют рост. Ограничивает рост.  Стимулирует секреторную активность желёз, обеспечивает их структурную перестройку.
Строма Незначительное влияние. Стимулирует рост.

Подробно о причинах нарушения гормонального равновесия, различных формах гиперплазии читать здесь: Лечение гиперплазии эндометрия

Проблема гиперплазии эндометрия у женщин старшего возраста особенно актуальна. Ведь именно в период климактерия и менопаузы возрастает тенденция нетипичного, рецидивирующего течения болезни, её перерождения в рак.

Что такое менопауза и климактерий?

Климактерий (ступень лестницы) или климактерический, переходный период – это возрастное физиологическое угасание репродуктивной и менструальной функции женщины.

В современной литературе вместо «климактерий» употребляется термин-синоним «перименопауза», а вместо «климакс» — «постменопауза».

  • Менопауза – это последнее физиологическое менструальное кровотечение. Точную дату менопаузы устанавливают ретроспективно – не раньше, чем через год после стабильного прекращения менструаций.

/указан примерный возраст/

Периоды жизни женщины

Причины гиперплазии эндометрия в менопаузе

Типичная гиперплазия эндометрия развивается из-за хронической эстрогении – преобладания эстрогенного влияния на эндометрий. Подобный гормональный дисбаланс возникает в старшем переходном возрасте особенно часто.

Причины хронической эстрогении в менопаузу

После 40-45 лет у женщин на фоне возрастной перестройки всего организма происходит постепенное угасание репродуктивной системы. Образование эстрогенов в яичниках снижается, поэтому менструальный цикл нарушается. Он становится ановуляторным: яйцеклетка не выходит из фолликула. Раз овуляции не происходит, то полноценное жёлтое тело не развивается и не вырабатывает прогестерон .

Возникает дисбаланс «эстрогены/прогестерон» и эндометрий находится под непрерывным влиянием эстрогенов . Их концентрация невелика, но действие продолжительно. Установлено, что даже низкие, до 20-50 нг/мл, дозы эстрогенов способны поддерживать патологический рост эндометрия.

Ановуляторный менструальный цикл

Ановуляторный менструальный цикл – характерная для пре- и менопаузы причина развития гормонального дисбаланса и гиперплазии эндометрия.

Интересно, что в условиях местной (влияющей на эндометрий) эстрогении общее содержание женских гормонов в крови может оставаться сначала нормальным, затем — снижаться, вплоть до выраженной гипоэстрогении.

Одновременно с возрастным истощением фолликулярного аппарата в яичниках начинается компенсаторный рост гормон-продуцирующей соединительной ткани: текоматоз, стромальная гиперплазия яичников, тека- и гранулёзоклеточные опухоли яичников.

Эти аномальные гормонально-активные структуры выделяют большое количество так называемых неклассических эстрогенов, инициирующих гиперплазию эндометрия матки в менопаузе.

В старшем возрасте в 2-4 раза увеличивается образование эстрогенов в жировой ткани .

Внутренний жир – «ловушка и хранилище» стероидных гормонов. Для менопаузы характерен усиленный синтез андрогенов в коре надпочечников, в мозговом веществе яичников. Они накапливаются в жировых депо и превращаются (ароматизируются) в эстрогены.

При нарушениях липидного обмена, диабете 2 типа, ожирении ароматизация андрогенов в эстрогены значительно возрастает и уровень последних в организме женщины повышается (гиперэстрогения).

Лишний вес в менопаузе

Ожирение приводит к гиперэстрогении и гиперплазии эндометрия матки в менопаузе.

Помимо эстрогении в патогенезе гиперплазии эндометрия важное место занимают нейроэндокринные, иммунные и метаболические нарушения.

  • Сахарный диабет
  • Гипертония
  • Болезни печени и желчевыводящих путей
  • Гипотиреоз
  • Миома матки
  • Эндометриоз
  • Патология яичников (опухоли, СПКЯ)
  • Гипоталамический синдром
  • Болезни надпочечников
  • Снижение иммунитета, аутоиммунные нарушения

Виды гиперплазии эндометрия в менопаузе

Классификация гиперплазии эндометрия

Полипы эндометрия встречаются у женщин старшего возраста очень часто. Они тоже представляют собой локальный гиперпластический процесс (аномальный рост с изменением структуры ткани) эндометрия. Но по современным представлениям истинные эндометриальные полипы нельзя уравнивать с гиперплазией эндометрия – это разные болезни и лечат их по-разному.

Чем опасна гиперплазия эндометрия в менопаузе?

  • Во-первых , гиперплазия эндометрия провоцирует маточные кровотечения и железодефицитную анемии.
  • Во-вторых , есть данные о мутагенном влиянии метаболитов эстрогенов на клеточные ДНК. Риск перерождения типичной рецидивирующей гиперплазии эндометрия в рак эндометрия на фоне хронической менопаузальной эстрогении очень велик.
  • Особую опасность представляет собой атипическая форма гиперплазии эндометрия. Возникает она из-за генных мутаций в клетках эндометрия. В старшем возрасте у женщин снижается иммунитет, нарушается обмен веществ – эти и другие, не вполне ясные причины инициируют развитие хромосомных аномалий и очагов атипии.

Атипическая гиперплазия эндометрия развивается на фоне «поломки» клеточной ДНК.

Эту форму гиперплазии считают предраком эндометрия (неинвазивным раком, раком in situ). У женщин старшего возраста данная патология требует немедленного радикального хирургического лечения.

Симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе

  • Бессимптомное течение
  • Кровомазание
  • Маточные кровотечения

В период мено- и постменопаузы любые кровянистые выделения, маточные кровотечения на фоне нерегулярного цикла или после прекращения менструаций требуют немедленного обращения к гинекологу.

УЗИ-признаки гиперплазии эндометрия в менопаузе

Увеличение толщины эндометрия (срединного М-эха) считается косвенным признаком гиперплазии даже без клинических проявлений болезни.

Эхогенность эндометрия неоднородна: обнаруживаются гипо- и гиперэхогенные структуры.

Границы эндометрия нечёткие, неровные.

Диагностика гиперплазии эндометрия в менопаузе

Единственно верный способ диагностики гиперплазии эндометрия в менопаузе – это выскабливание слизистой матки с последующим исследованием удалённого эндометрия под микроскопом (гистологическое исследование).

Диагностическое выскабливание матки

Для определения степени злокачественности и дифференциальной диагностики комплексной, атипической гиперплазии, рака эндометрия применяют гистоиммунохимический анализ (ИГХ).

Аспирационную биопсию эндометрия с последующим цитологическим исследованием аспирата нельзя считать альтернативой фракционному диагностическому выскабливанию.
Биопсию применяют для мониторинга эффективности лечения гиперплазии.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе зачастую указывает на патологию яичников. Для выявления гормонально-активных овариальных структур проводят УЗИ и эндоскопическую биопсию яичников.

Лечение гиперплазии эндометрия матки в менопаузе

Диагностическое фракционное выскабливание слизистой матки — первый этап лечения гиперплазии эндометрия.

С помощью выскабливания:

  • останавливают маточное кровотечение,
  • удаляют патологическую ткань эндометрия.

Гиперплазии эндометрия, её симптомы и лечение в менопаузу неоднозначны.

Индивидуальную тактику ведения пациентки выбирают после гистологического заключения. Обязательно учитывают общее состояние здоровья женщины: соматическую и сочетанную гинекологическую патологию.

Для лечения гиперплазии эндометрия у пациенток старше 45 лет не рекомендуется использовать эстроген-гестагенные оральные контрацептивы (КОК).

Для женщин менопаузального возраста не актуален вопрос сохранения детородной функции. цель лечения в этот период – максимальное снижение рисков рака эндометрия. Поэтому рецидивирующую типичную и атипическую гиперплазию эндометрия в менопаузе лечат хирургически.

Схема лечения заболевания

Последовательность лечения гиперплазии эндометрия

* Гормональное лечение типичной гиперплазии эндометрия в менопаузе

Лечение Средства Сроки Ограничения
Гестагены в непрерывном режиме Депо-Провера 17а-ОПК Депостат Оргаметри 6-9-12 месяцев Непереносимость. Системные эффекты. Патология печени
Гормональная спираль ЛНГ-ВМС 1-5 лет Деформация полости матки. Патология шейки матки.
Агонисты рилизинг-гормонов Бусерелин Золадекс Люкрин-Депо 6 месяцев Непереносимость. Системные эффекты. Остеопороз.

** Абляция эндометрия — гистерорезектоскопия – тотальное разрушение эндометрия с помощью прибора резектоскопа, оснащённого специальной лазерной, электрохирургической, или другой «режущей» насадкой. Абляция – малотравматичная операция, выполняется под общим наркозом, влагалищным доступом (без разрезов на теле).

Недостатки: нет стандарта контроля полноты абляции.

Противопоказания: атипическая ГЭ, рак эндометрия.

Источник: https://promatka.ru/giperplaziya-endometriya/giperplaziya-endometriya-v-menopauze.html

Что делать при наличии гиперплазии эндометрия в менопаузе: эффективные рекомендации гинеколога

Характеристика заболевания и как лечится гиперплазия эндометрия матки в менопаузе?

Климакс — естественный процесс, сопровождающийся постепенным угасанием репродуктивных функций, изменением гормонального фона. Происходит еще понижение защитных свойств, женщина становится уязвимой для разных патологий.

Часто в этот период обостряются хронические заболевания или отмечается развитие новых. На фоне возрастной гормональной перестройки происходит возникновение ГПЭ или гиперплазии эндометрия в менопаузе.

Это состояние опасно, так как может спровоцировать появление злокачественных опухолей.

Что такое ГПЭ?

Аномальное размножение или разрастание клеток слизистой оболочки матки (эндометрия) называют гиперплазией. Патология относится к распространенным. В пременопаузе с ней сталкивается почти 50% женщин. Несвоевременная диагностика состояния увеличивает риск развития онкологических заболеваний. В 70% случаев нелеченная рецидивирующая гиперплазия озлокачествляется.

Одна из главных причин ГПЭ — дисбаланс гормонов, а именно доминирующее воздействие на эндометрий эстрогенов на фоне дефицита прогестерона.

Таблица 1 — Влияние гормонов на состояние матки

Структурный элементПрогестеронЭстроген
ЭпителийПредотвращает гиперплазию эндометрия в постменопаузе, при климаксеОтмечается стимуляция пролиферации
ЖелезыПроисходит ограничение размножения клеток, стимуляция секреторной активности желез, обеспечение структурной перестройкиУсиливается рост
СтромаОтмечается ускорение ростаНесущественное воздействие

Таблица 2 — Ступени переходного периода

Примерный возрастПериод
45 летПременопауза
50Менопауза
51Ранняя постменопауза
53Климакс

Причины ГПЭ

Развитие гиперплазии или разрастание эндометрия в менопаузе обусловливается хронической эстрогенией (преобладанием воздействия эстрогеновых рецепторов на слизистую матки). Усиленный рост клеток провоцируется:

  • недостаточностью желтого тела;
  • хронической ановуляцией;
  • гиперпластическими перерождениями, новообразованиями яичников;
  • наличием лишнего веса, ожирения;
  • сбоями в работе печени, щитовидки;
  • воспалениями женских половых органов;
  • увеличенным давлением;
  • полипозными очагами.

Бывает, что гиперплазия развивается из-за хирургического воздействия или нецелесообразного приема медикаментов.

Гпэ на фоне недостаточности желтого тела, ановуляции

после 45 лет из-за возрастных изменений начинает постепенно угасать репродуктивная система. происходит снижение выработки половых гормонов, нарушение менструального цикла (он становится ановуляторным, яйцеклетка не покидает фолликул). так как овуляция отсутствует, развитие полноценного желтого тела тоже не отмечается, снижается секреция прогестерона.

на фоне изменений возникает гормональный дисбаланс, эндометрий поддается непрерывному воздействию эстрогена. его содержание невелико, однако и этого достаточно для продолжительного влияния. даже минимальные дозы вещества поддерживают патологическое разрастание слизистой матки.

цикл без овуляции считается характерной для менопаузы причиной появления дисбаланса гормонов и гиперплазии.

патология, вызванная новообразованиями яичников (неклассическим стероидогенезом)

возрастное истощение фолликулярного аппарата провоцирует возникновение компенсаторного роста соединительной гормонпродуцирующей ткани — стромальной гиперплазии яичников, гранулезоклеточных новообразований, текоматоза. эти структуры способны выделять неклассические эстрогены в повышенных количествах. они же провоцируют появление гиперплазии эндометрия после наступления климакса.

гпэ из-за вне-яичниковой секреции эстрогенов

после 50 лет отмечается усиленная выработка и накопление женских гормонов в жировой ткани. для менопаузы свойственен повышенный синтез в надпочечниках андрогенов. эти вещества скапливаются в жировых депо, где трансформируются в эстрогены.

сбои в обменных процессах, диабет провоцируют повышение концентрации в организме половых гормонов, развитие гиперэстрогении.

патологии, которые увеличивают вероятность гиперплазии в эндометрии

заболевание может обусловливаться нейроэндокринными, иммунными нарушениями. разрастание слизистой провоцируется:

  • диабетом;
  • патологиями желчевыводящих путей;
  • миомой матки;
  • гипотиреозом;
  • синдромом поликистозных яичников;
  • понижением защитных сил организма;
  • аутоиммунными нарушениями.

разновидности болезни в период менопаузы

В зависимости от локализации гиперплазия бывает диффузной (равномерное разрастание клеток) и очаговой (образуется в ограниченных участках). По характеру выделяют ГПЭ:

  • Железистую — характеризуется изменением железистого компонента слизистой матки.
  • Кистозную — сопровождается закупоркой эпителиальными клетками желез и их последующим разбуханием (формированием кист). Этот вид патологии считается наиболее опасны, так как имеет высокий риск трансформации в рак.
  • Базальную — прорастание базального слоя непосредственно в орган.
  • Аденоматозную — характризуется неравномерным, ускоренным нарастанием эндометрия и его активным распространением на соседние ткани. Эта разновидность склонна к озлокачествлению.

Опасность состояния

Не выявленная в периоде менопаузы гиперплазия эндометрия, отказ от лечения заболевания чреват развитием осложнений. ГПЭ нередко приводит к железодефицитной анемии, которая сопровождается частыми маточными кровотечениями.

Атипичная форма (аденоматозная) имеет склонность к малигнизации (трансформации в раковую опухоль). Женщинам, страдающим этой разновидностью зачастую проводят операцию по удалению матки.

Признаки

При климаксе норма толщины эндометрия составляет до 5 мм. Истончение тканей обусловлено понижением концентрации гормонов. Гиперплазия в период менопаузы наоборот сопровождается патологически активным делением клеток, формированием добро- или злокачественных опухолей.

Заболевание почти всегда протекает бессимптомно. Обнаружить его без дополнительных исследований тяжело. Главное проявление патологии — увеличение матки. Еще один характерный признак — маточные кровотечения. Без выделений ГПЭ не протекает. Также состояние сопровождается:

  • понижением трудоспособности;
  • повышением артериального давления;
  • недомоганием;
  • вялостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • дискомфортными ощущениями в области живота, поясницы;
  • частой головной болью.

При перерождении гиперплазии в рак к основным проявлениям добавляется резкое похудение и побледнение кожи.

Подобная картина должна настораживать. При возникновении тревожных симптомов гиперплазии в эндометрии при менопаузе нужно обратиться к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем меньшими будут негативные последствия.

Узи признаки

при подозрении на патологическое разрастание слизистой назначают проведение ультразвукового исследования. о наличии или отсутствии гиперплазии эндометрия судят по эхопризнакам.

увеличение толщины слизистой (в норме до 5 мм) — косвенный признак гпэ в менопаузе. эхогенность при патологии будет неоднородной. при обследовании обнаруживают гипер- и гипоэхогенные структуры. границы матки при гпэ отличаются неровностью, нечеткостью.

диагностика

При обнаружении симптомов нужно обратиться к врачу. При подозрении на гиперплазию при менопаузе назначают проведение:

  • УЗИ;
  • забора мазка для выявления атипичных клеток и урогенитальных инфекций;
  • бактериоскопии;
  • гистологии материала, полученного при гистероскопии;
  • общего анализа мочи и крови;
  • выскабливания;
  • кюретажа;
  • аспирационной биопсии;
  • трансвагинальной эхографии;
  • магнитно-резонансной томографии.

Единственным верным способом диагностики ГПЭ признано выскабливание слизистой с последующим изучением тканей под микроскопом.

Чтобы определить степень озлокачествления при атипичной гиперплазии при менопаузе проводят ГИХ (гисто-иммунохимический анализ).

Так как гиперплазия часто сигнализирует о патологии яичников, для обнаружения назначается проведение УЗИ в комплексе с эндоскопической биопсией.

Терапия

В период постменопаузы лечение гиперплазии на эндометрии без выскабливания не эффективно. Первый этап — гистероскопия с кюретажем. После этого назначают медикаменты.

Таблица 3 — Гормоны при ГПЭ

Способ терапииСредстваДлительность применения
Гестагены
  • Депо-Провера,
  • 17а-ОПУ,
  • Депостат
От полугода до 12 месяцев
СпиральЛНГ-ВМСДо 5 лет
Агонисты рилизинг-гормонов6 мес.

Таблица 4 — Схема терапии

ГПЭ без атипии после гистероскопии и гистологии

  • Гормональное лечение;
  • абляция эндометрия;
  • удаление матки при рецидиве
С атипией Вмешательство по удалению органа

Хирургическое

Этот метод терапии наиболее целесообразный. Операцию проводят при очаговой, атипичной ГПЭ, частых рецидивах, сильных кровотечениях. Пациентам назначают проведение:

  • Кюретажа — удаления патологического слоя матки посредством хирургического инструментария.
  • Абляции — прижигания очагов лазером. Эта методика в отличие от кюретажа менее травматична.
  • Гистерэктомии — полного удаления матки.

Зачастую применяют комплексный подход, назначают медикаментозное лечение после выскабливания или абляции.

Нетрадиционное

После операции по удалению патологически разросшейся ткани допускается применение средств из трав при гиперплазии эндометрия. Использование препаратов из растений возможно только после консультации с доктором и в качестве дополнения к традиционной терапии. По отзывам женщин самыми эффективными считаются лекарства из алое, лопуха, матки боровой, крапивы, чистотела. Популярные рецепты:

  • Измельченное корневище солодки (20 г) заваривают в 200 мл кипятка. Емость убирают в тепло на 5 часов. Принимают по ½ стакана дважды в день.
  • Овес (50 г) заваривают в литре кипятка. Немного остывший состав выливают в ванну. Лечебные водные процедуры проводят через день.
  • Эффективны при гиперплазии компрессы с глиной на низ живота.

Обострения и последствия

Неправильное лечение патологии чревато частыми рецидивами, сбоями в работе мочевыделительной, половой системы, анемическими проявлениями. Самое опасное осложнение гиперплазии — малигнизация. Если же была подобрана правильная тактика, женщина не сталкивается с неприятными последствиями.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие патологии или ее обострение рекомендуется:

  • избегать стрессов;
  • отказаться от вредных привычек;
  • контролировать вес;
  • заниматься спортом;
  • следить за питанием.

Доктора советуют женщинам раз в год проходить гинекологический осмотр и УЗИ малого таза. Тем, у кого уже выявляли гиперплазию при менопаузе нужно находиться на учете у гинеколога.

Выводы

ГПЭ в менопаузе — распространенное явление, от которого не застрахована ни одна женщина. Своевременное выявление болезни и адекватное лечение предупреждает рецидив и осложнения, в том числе переход патологии в рак. Выявить гиперплазию на ранних этапах и избавиться от нее можно. Главное не медлить с обращением к доктору при появлении тревожных признаков.

Источник: https://ginekologius.ru/giperplazija-jendometrija-v-menopauze

Толщина эндометрия матки во время менопаузы: симптомы гиперплазии

Характеристика заболевания и как лечится гиперплазия эндометрия матки в менопаузе?

Климакс – это отрезок времени, который неизбежно наступает в жизни каждой женщины. Он характеризуется изменениями во всем организме, связанными с воздействием гормонального фона.

Наибольшему влиянию поддается репродуктивная система: яичники постепенно перестают функционировать, половые органы уменьшаются в размерах, слизистые оболочки матки и влагалища атрофируются.

Но при наличии неблагоприятных факторов (плохая генетика, гормональные сбои, повреждения во время выскабливания матки) инволюционный процесс в матке (обратное развитие) нарушается, и развивается гиперплазия эндометрия в менопаузе.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Гиперплазия – это одна из наиболее часто встречаемых патологий эндометрия в менопаузе.

Внутренний шар чутко реагирует на любые изменения концентрации половых гормонов в крови, насыщенность эстрогеном и прогестероном влияет на слизистую матки, которая в норме должна утончаться.

Но из-за определенных факторов, которые могут формироваться задолго до климакса, клетки эндометрия начинают распространяться в матке – развивается гиперплазия в желименопаузальном периоде.

Эндометрий при климаксе поддается структурным изменениям, его базальный шар истончается, а функциональный перестает развиваться.

Но при патологическом протекании менопаузы слизистая оболочка не перестает расти, ее толщина постоянно увеличивается, провоцируя появления неприятных симптомов.

Когда ее толщина достигает своего пика, происходит отторжение, и у женщины возникает маточное кровотечение.

Чтобы появились выраженные симптомы гиперплазии, толщина эндометрия при климаксе должна стать более 8 мм, для выделения крови понадобится 15 мм слизистого слоя.

Патологическая толщина эндометрия при климаксе

Диагноз «гиперплазия эндометрия» при климактерических изменениях ставится в том случае, когда шар слизи внутри матки слишком утолщается и начинает вызывать неприятные симптомы.

В репродуктивном возрасте функциональный слой меняет свою толщину в течение всего менструального цикла. За 2-3 дня до предполагаемой даты менструации она может достигать более 18 мм, затем происходит отслойка и выведение слизи и крови через влагалище.

В пременопаузе эндометрий начинает нарастать на базальный шар медленнее и постепенно совсем перестает образовываться.

Толщина его уменьшается с каждым циклом, пока не достигает 5 мм и менее, затем прекращаются менструальные кровотечения и наступает менопауза.

Разрастание эндометрия в начале климакса диагностируют редко, несильное его утолщение приводит к более длительному пременопаузальному периоду.

При незначительном утолщении климактерического эндометрия (до 8 мм) пациентке назначается динамическое наблюдение, поскольку в индивидуальных случаях даже такая толщина может считаться нормой.

Но если шар с каждым последующим исследованием нарастает, то врач ставит диагноз гиперплазии эндометрия в постменопаузе.

Характеристика нормального эндометрия

Нормальная толщина эндометрия в период менопаузы не должна превышать 5 мм, хотя в редких случаях могут быть исключения, которые подтверждаются путем проведения диагностических исследований.

Меры предосторожности заключаются в назначении ультразвуковой диагностики маточного внутреннего шара, которая проводится трижды с интервалами в три месяца.

В норме эндометрий в менопаузе прекращает изменяться, если только женщина не принимает гормональных препаратов.

Важно! Стоит учитывать, что размеры и вид нормальной матки в постменопаузальном периоде отличаются от физиологических величин органа в репродуктивном возрасте.

Она укорачивается, становится более плотной, кроме того, в ее полости может скапливаться жидкость, которую чаще всего путают с полипами или развитием рака.

Причины разрастания слизистого слоя в менопаузе

Причины развития гиперплазии могут тянуться еще с репродуктивного периода девушки, к ним относят:

  • генетический фактор – если близкие родственники по женской линии страдали от патологии, то риск заболеть значительно повышается;
  • болезни половых органов, которые возникли в пубертатном периоде;
  • частые сбои в менструальном цикле в анамнезе;
  • патологии, связанные с эндокринной системой или обменом веществ, например, сахарный диабет;
  • лишний вес;
  • артериальная гипертензия в анамнезе;
  • длительное употребление медикаментов или контрацепции, которые содержат большое количество эстрогенов;
  • операции в полости матки (выскабливание, аборт, постановка спирали);
  • заболевания печени.

Источник: https://endometriy.com/obolochka/giperplaziya-v-menopauze

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.